話說鹽敏感性高血壓

微　風

張大爺最近患了高血壓病，醫生給他開了降壓藥，同時還再三叮囑他要少吃鹽，說是有助于降血壓。張大爺不明白，鄰居李大伯比自己“口重”，平時吃東西相當咸，他的血壓怎么不高呢?鹽與高血壓之間存在著密切關系，這是眾所周知的事了。但是，為什么有人吃鹽多會患高血壓病或使高血壓病情加重，而有的人卻不然呢?

在長期的研究過程中，醫學專家們發現，當鈉鹽攝入量低的時候，人群的平均血壓也低，血壓隨年齡增長的幅度小。而絕大多數鹽攝入量高的人平均血壓水平也比較高，血壓亦隨年齡而升高。這說明，鹽與高血壓病有著密切的關系。專家們還依據高血壓病人對高鹽攝入的血壓反應，提出了鹽敏感性的概念。在人群中，有一部分人由于遺傳因素導致細胞膜離子轉運缺陷和腎排鈉障礙。因此，這部分人的血壓對鹽的攝入量十分敏感，如果長期進食高鹽飲食，就可能引發高血壓病，故稱為鹽敏感者。前邊提到的張大爺就是一個鹽敏感者。據統計，在我國的高血壓患者中，有約60％的人是鹽敏感者。

鹽的攝入是影響血容量和血壓的重要因素。正常情況下，機體通過一系列調控機制來保持血壓穩定。而鹽敏感者因有細胞膜離子轉運缺陷及腎臟的排鈉障礙，吃鹽后血壓可明顯升高。鹽敏感性高血壓患者的血壓變化與一般高血壓患者(非鹽敏感者)相比有以下特點：①當鹽敏感者飲食中鹽攝入量多時，其24小時動態血壓(即不管白天還是夜晚)，無論是收縮壓、舒張壓還是平均動脈壓水平，均顯著升高。②鹽敏感性高血壓患者的血壓均表現為夜間血壓不降，有時夜間血壓甚至高于白天。③血壓變異性增大。24小時血壓波動明顯，波幅增大。對運動和外界環境刺激的血壓反應性增加。

盡管鹽敏感性是一種遺傳性缺陷，目前醫學尚無法改變，但這部分人只要采取嚴格有效的防治措施，還是有可能防止高血壓病發生的。鹽敏感性高血壓的主要防治辦法，除了要按照年齡、病情等特點選擇藥物外．還有以下幾項特殊的原則：①限鹽。限制高鹽飲食是鹽敏感者防治高血壓的重要內容。世界衛生組織建議一般人群每日的食鹽量應控制在6克以下。鹽敏感者由于血壓對鹽的反應高度敏感，更應該嚴格控制鹽的攝入。②補鉀補鈣。近年來的研究表明，增加鉀、鈣的攝入，能夠促進鈉的排泄，產生顯著的降壓效應。因此，補鉀補鈣如同限鹽一樣，是防治鹽敏感性高血壓的一項有效措施。在新鮮蔬菜中，菠菜、莧菜、雪里蕻、油菜等食鉀較多。毛豆、豌豆、土豆含鉀也豐富。此外，蘑菇、紫菜、海帶等也是鉀的重要來源。補鈣的最佳食品是牛奶及豆類制品。③控制體重。肥胖者多伴有糖耐量異常及胰島素抵抗，可誘發或加重鹽敏感性高血壓。因此，鹽敏感者應積極控制體重。④戒煙限酒。煙酒被公認為高血壓的危險因素，鹽敏感性高血壓患者尤其要戒煙限酒。⑤心理松弛。鹽一交感神經一血壓三者之間存在著密切關系。研究發現，鹽敏感者交感神經興奮性增強。長期處于負性精神狀態(如焦慮、悲憤、驚恐、壓抑等)，必將誘發高血壓。因此。保持心情愉快、經常參加體育運動等，對防治鹽敏感性高血壓十分有益。