慢性腎炎食療一席談

竇國祥

患者：我患慢性腎炎10多年了，藥物治療效果不穩定，有時副作用較大。你是食療專家，有沒有好的方法。

竇：慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，多發于中青年，病期冗長，臨床表現頗多變異，目前的確缺乏特別有效的藥物。飲食治療是綜合治療的重要措施之一。合理飲食有利于消除水腫，改善貧血，減少血液中蛋白質代謝產物的聚積，減輕氮質血癥，維持水鹽電解質的平衡，使腎臟的功能得以恢復。

患者：我的主食應注意什么?

竇：主食當然以米、面為主，但因其含非必需氨基酸較高，還應配合能提供必需氨基酸的肉、蛋、魚、禽等食品。多吃淀粉類易消化食品，例如麥淀粉、米粉、粉絲、粉皮、薯類及餅干、糖果等。

患者：醫生有時叫我多吃蛋白質，有時又叫我少吃，這究竟是怎么回事?

竇：蛋白質的供給量，應根據病人有無貧血、蛋白尿多不多、血中尿素氮高不高等情況來決定。一般情況下，可參考體重來計算。如果你目前體重50千克，每天可吃蛋白質50克。如果你的蛋白尿很多，伴有貧血和水腫，而尿素氮接近正常值，蛋白質的供給量就應該增加，每日75，100克。要吃動物蛋白，如牛奶、奶制品、雞蛋(每個雞蛋約含蛋白質5克)、鮮魚、瘦肉等，少吃糧食類主食及豆類食品。如果血液中尿素氮值已明顯超過正常水平，這時就不能多吃蛋白質了。

患者：我目前嚼多少水比較合適?

竇：你目前血壓偏高，下肢又有水腫，水分要注意控制，一般每日不超過1000毫升。簡單的計算方法是前一天的尿量加500毫升。

患者：應該吃多少鹽有時也弄不清楚?

竇：慢性腎炎常常會伴有腎臟功能的障礙。特別是對鈉的調節能力明顯不良時，為防水和鈉的潴留，不使水腫加重，忌鹽就十分重要。在出現明顯水腫后，中醫多主張忌鹽百日。在水腫消退、血壓不高、尿量正常情況下，可不必忌鹽。需要低鹽飲食時，每日用鹽1～3克，并且不要吃鹽腌及含堿的食物。

患者：哪些食物含鈉量較多?

竇：每百克食物含鈉量在200毫克以上的有油餅、豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、芝麻醬、雪里蕻、蝦米、醬等。有水腫時不宜吃。

患者：哪些食物含鈉量較少呢?

竇：每百克食物含鈉量在100毫克以下的有牛肉、豬肉、雞肉、大白菜、菜花、萵筍、冬瓜、西瓜、南瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、荸薺、莧菜、蒜黃、大蔥、韭菜、豆類、橘子、蘋果、梨等。在水腫時可以選食。

患者：每次水腫明顯時，醫生都讓我吃無鹽醬油或用中藥秋石代鹽，這為什么?

竇：忌鹽時可吃無鹽醬油。這種醬油含鉀而不含鈉，腎功能正常、尿量并不少、血鉀不高的病人可以食用。但病人的腎功能不好，尿量又較少時，則不宜食用，以避免出現高血鉀。高血鉀也是危險的，會抑制心臟跳動。中藥秋石有淡秋石、咸秋石兩種。淡秋石主要含尿酸鈣、磷酸鈣，不含鈉，可以服用；咸秋石含氯化鈉，故不應選用。

患者：醫生說我的貧血是腎性貧血。這種情況應吃哪些食物較好?

竇：腎性貧血是因腎生血素的缺少、低蛋白血癥等因素所致。這時應給予腎生血索、鐵劑、維生素B12葉酸等藥物，也應補充含鐵量較多的食品，如油菜、黑木耳、紅棗、桂圓、赤小豆、小白菜等。中醫認為應該補腎，可吃豬腰花湯、豬肝湯、胡桃肉、板栗、香血糯米、杞子等食品。

患者：聽說中醫主張忌口。慢性腎炎要忌吃哪些食物呢?

竇：中醫認為應少吃或不吃辛辣、刺激性強的食物及海腥發物，如鵝、公雞、豬頭肉、帶魚、黃魚等。

患者：教授，能不能為我制訂一個食療方案呢?

竇：你的早餐可選用牛奶(可加糖)、餅干、藕粉、面包、紅棗粥或薏米粥、雞蛋羹等。上午加餐，可用各種瓜果，如橘子、蘋果、桃、西瓜等。午餐可進大米飯、白面、西紅柿炒蛋、糖醋鯉魚、白菜粉絲、粉絲肉圓湯、糖醋藕片、炒肉片、白斬雞等。下午加餐可選雞絲湯面、牛奶米粥、餛飩、紅棗發糕、蛋花湯等。晚餐則可選紅棗粥、板栗粥、牛奶糖粥、蓮子粥、炒雞蛋、醋烹土豆絲、炒肉片、玉米粉粥等。以上所列食譜，可以選幾種。

患者：我一天的食量大致應該安排多少?

竇：一天飲食大致包括主食400克、牛奶250克、雞蛋2個、瘦肉100克、豆制品100克、蔬菜500克、水果1—2個、植物油20克。這些食物加起來約含蛋白質120克，脂肪60克，糖350克。

患者：很感謝，講得那么詳細。不過我還想問個問題，我始終有蛋白尿，該吃什么好?

竇：中醫認為，蛋白為水谷精微，常因脾腎虧虛、氣化失常而滲泄于尿。可配服健脾補腎之食方。例如：①參芪玉米粥。黨參50克、黃芪50克、玉米(研碎)50克、粳米100克、紅糖10克。參、芪切薄片，加水煮沸20分鐘，去渣取汁。連續取3次藥汁，混勻。粳米與玉米常法加水煮粥，初沸時加入藥汁再煮，文火慢熬，呈薄粥。早中晚3次分服，也可作上下午點心吃。連服15日，消除尿蛋白效果較明顯。②糖蠶豆。老蠶豆(或蟲蛀蠶豆)200克、紅糖100克。加水煎煮成500毫升。每天早晨空腹時服100毫升，并同時吃蠶豆，5天1劑。間隔2天后再服第2劑。堅持服30天。有消除尿蛋白，增加血紅蛋白、血清總蛋白、白蛋白的效果。

患者：消水腫的食療方不少，但不知哪個效果好?

竇：據我的經驗，你可選用以下2個食療方。①赤小豆黑魚冬瓜湯。赤小豆50克，黑魚一條(約500克)，冬瓜(連皮)約250克。黑魚清洗去內臟，與赤小豆及冬瓜加水常法煮湯，不加鹽。每日1劑，佐餐。連服1周。據觀察，食后2小時可見尿量增加。②紅棗葫蘆殼四皮飲。紅棗10枚，葫蘆殼50克，冬瓜皮、西瓜皮各30克，扁豆衣10克，綠豆衣5克。加水約500毫升，煎取150毫升，去渣飲湯。每次可服50毫升，分3次服完。連用15天。利尿作用明顯。

患者：發生血尿時吃些什么好?

竇：①薺菜紅衣粥。薺菜150-250克(干薺菜花50～100克)，紅衣(花生米皮)5克，粳米100克。薺菜切細(若用薺菜花干品時，可加水煎取汁、去渣)，和米、紅衣加水常法煮粥。紅衣即花生衣，止血效果明顯。每日早晚溫服，堅持服15天。②烏梅蓮子飲。烏梅15克，蓮子120克，水約1000毫升。煎至約500—600毫升，分3次服。有止血效果，出現血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、鏡檢血尿時服之更合適。

患者：腎性貧血有沒有好的食療方?

竇：腎性貧血者往往血漿白蛋白也很低。這時除在飲食中多吃豬血、鴨血、豬腰外，可選以下2個食療方。①羊腎兩儀膏。羊腎2對，黨參500克，熟地300克，紅糖1千克。先將新鮮羊腎對半切開，去筋膜，洗凈，切成丁狀，和熟地、黨參(均以紗布包好)加水常法煮取藥汁。文火燉1小時后取出濾液，余渣加水再煮，再取汁，共3次。將所有濾液混和，以文火濃縮成膠狀，加紅糖收膏。每次服2食匙，每日服3次，開水沖服。連服2—3個月。②阿膠杞子粥。阿膠10克，杞子25克，粳米50—100克。先以杞子和米煮粥，阿膠烊化后調入，加糖調味。每日早晚溫服，連服3—4周。間隔數天后，還可繼續服。腎性貧血比較難治，食療要有耐心。