什么時候易受孕

姚石安

小張今年28歲。結婚3年，可至今未能懷孕，看見同齡人都抱上小孩，真是又羨慕又著急。在醫院，醫生了解到小張的月經老是不正常，有的時候月經3-4個月都不來，有的時候卻又月經量特多，好像無規律可尋。醫生根據她的癥狀。認為她的卵巢功能失調。不排卵，無法受孕。于是，囑其每天早晨堅持測量體溫，并認真記錄，同時應根據基礎體溫的變化，選擇恰當的時間安排性生活，以增加受孕的機率。她根據醫生的建議，連續測量了3個月，到第4個月時基礎體溫為37℃，且持續了21天。醫生說她懷孕了，做妊娠試驗結果果真為陽性。小張不禁喜極而泣，但醫生還是希望她繼續測量基礎體溫，直至懷孕3個月時為止，以便監測她是否有先兆流產的可能。

基礎體溫(簡稱BBT)是機體處于最基本活動狀態下的體溫，反映機體在靜息狀態下的能量代謝水平。故又稱靜息體溫。在婦女月經周期中，隨著不同時期雌激素分泌量的不同，基礎體溫也出現周期性的變化，它不失為成年女性了解生殖內分泌功能的一種簡便可靠的實用方法。

婦女的基礎體溫為什么會有這種周期性的變化呢?原來成年婦女排卵后卵巢黃體能分泌一種孕激素——孕酮。體溫調節中樞對孕酮作用極為敏感，該中樞受孕酮刺激后使體溫上升0.3—0.5℃。一般持續14天左右。至月經來潮第1天體溫才開始下降。

要想準確了解基礎體溫的這種周期變化，測量的方法很重要。每日清晨剛醒未起床前，應將事先備在床邊(如枕旁)隨手可取得的體溫表放入舌下5分鐘，待起床后將體溫記錄在基礎體溫單上。體溫單可以自己用幾何格子紙制作，以時間為橫軸，體溫為縱軸，最后畫成曲線。記錄時必須注意以下幾點：①堅持每日測量和記錄，至少持續3個月。測量的時間最好固定，一般在早晨5-7時。夜班工作者應在休息5小時后，剛睡醒時測量。②每次測量前不要講話、不要起床及做任何活動。③應將生活中有關情況如性生活(在體溫點外畫圈)、月經期(在體溫點處以“×”表示)、失眠、感冒等記錄在基礎體溫單上，以便正確判斷其臨床意義。

那么，測量基礎體溫究竟有哪些臨床意義呢?①判斷有無排卵：婦女每月只排卵1次，排卵期約在月經周期的中期，一般月經結束后10天內為卵泡期，基礎體溫在36.5℃，排卵后上升0.5℃至37.0℃，因而出現雙相體溫，表示有排卵。若無后期升高的體溫曲線。提示無排卵，對于患不孕癥的婦女，此時可據癥用西藥克羅米芬和中成藥烏雞白鳳丸等促進排卵。②觀察黃體功能：排卵后基礎體溫應立即上升。且這種高水平的持續時間應大于11天，如果基礎體溫呈階梯形上升曲線在3日后才達高水平或基礎體溫穩定上升持續時間小于11天，該種情況可診斷為黃體功能不足，從而易導致不孕、流產等。臨床采用中西醫結合的方法可取得較好的療效。③診斷早孕和判斷孕早期安危：在未用孕激素的情況下，基礎體溫持續上升18日以上。為有早孕可能。若大于20日可確定為早孕。在孕早期基礎體溫曲線漸漸下降，表示黃體功能不足或胎盤功能不良，有先兆流產傾向，需臥床休息并及時治療。④掌握安全期和易孕期：基礎體溫上升4天后可以肯定已排過卵，從那時到月經來潮前約10天。如有性生活一般不會受孕，此階段稱為安全期，故可根據安全期，用以指導避孕?；A體溫上升前后2-3天，是排卵期，此時透明樣白帶增多，稱為易孕期，如想懷孕，此時抓住機遇，最易受孕。⑤提示其他病變：行經期基礎體溫不降低，可能有子宮內膜異位癥或早期亞臨床流產，基礎體溫呈單相而子宮不規則出血，多為無排卵的功能性子宮出血，基礎體溫呈雙相且已閉經，則多為子宮病變引起，應予以重視。