觀白帶“量”“質”辨婦科疾病

孟禮英

少女進入青春期(十二三歲)卵巢開始發育。卵巢能夠分泌雌激素時，就可以有白帶自陰道排出。

白帶是由陰道黏膜的滲出物、宮頸腺體以及部分來自子宮內膜的分泌物混合而成的。其中還含有大量的上皮脫落細胞、白細胞及不致病的陰道桿菌。陰道桿菌能使陰道上皮細胞中的糖原轉變成乳酸，使陰道內環境保持一定的酸度(pH4～5)。這種酸性環境不利于細菌繁殖，故對外界感染能起到一定的防御作用。

正常情況下的白帶為白色糊狀，無特殊氣味，量不多，僅能使女子微有濕潤的感覺。祖國醫學認為白帶過多、連綿不斷者，是身體虛弱的表現，尤其常見于脾腎陽虛癥。實際上，白帶的多少也隨月經周期而改變。一般于月經中期，白帶中可混有大量透明有如蛋清樣的粘液；月經前期子宮內膜腺體肥厚、白帶量可增多呈清水樣。妊娠以后，生殖器官充血，腺體活躍，白帶的量也會明顯增多，這些都屬生理現象。

許多婦科疾病可引起白帶的異常改變，其表現在于質和量方面都超出正常的生理范圍，而且還伴有其他癥狀。其中較常見的有以下幾類情況。

一、炎癥感染：陰道毛滴蟲感染引起的滴蟲性陰道炎，白帶可呈淺黃色或膿性，并帶有泡沫，常伴有外陰或陰道瘙癢。霉菌性陰道炎的白帶為白色、粘稠、奶酪狀，常緊貼于外陰和陰道壁的黏膜上，且合并外陰及陰道奇癢，甚至需要不斷搔抓。非特異性感染所造成的白帶增多，常見于老年性陰道炎，白帶為黃色、膿性，有時還可帶少許血絲，伴有外陰灼熱感。其發病機理是由于卵巢分泌的雌激素水平較低，造成陰道上皮細胞變薄，所含糖原減少，陰道酸度減弱，因缺乏自潔作用，而易發生炎癥感染。除老年婦女外，經手術切除卵巢或放射治療以后，也可發生這種疾患，稱萎縮性陰道炎。幼女因缺乏雌激素的保護，由于同樣的原因，也常發生外陰炎、陰道炎，表現為自帶增多。

慢性宮頸炎或官頸糜爛的患者，白帶量甚多。常呈黃色且夾雜有大量的宮頸粘液。由于盆腔充血的結果，盆腔炎患者也可表現白帶增多，甚至呈膿性。

二、腫瘤：屬婦科范圍的腫瘤中，能表現白帶異常者，最常見的是子宮頸癌。早期僅有粘液樣白帶增多，晚期因為腫瘤組織壞死、分解，除白帶量的增多，且伴有明顯的惡臭。此外，輸卵管癌早期癥狀中，最易引起人們注意的就是有大量清水樣白帶。黏膜下子宮肌瘤繼發感染壞死時，出現大量血性或膿性白帶，也可具有極大臭味。子宮體癌晚期常具有血性或膿性白帶，但無明顯腹痛。這些腫瘤多好發于中、老年婦女。

三、異物：幼女由于無知將異物放人陰道，而引起白帶增多者，在臨床上并不少見。一些婦科手術以后，如有紗布或棉球遺忘在陰道內，也可引起大量膿性白帶，日久而有臭味。陰道內放栓劑或子宮托、官腔內有避孕環，如不注意衛生，也可刺激局部，發生炎癥反應，出現大量白帶。

總之，異常白帶雖然最易引起患者的注意與警惕，但異常的白帶只能認為是各種婦科疾病所表現的癥狀之一。因此，發現白帶有異常表現時，首先需注意其是否為生理改變，如果量和性狀的變化已超過生理范圍，特別是處于更年期或絕經期這個好發腫瘤的年齡段時，應盡早就醫，追根尋源，以便及時發現疾病，并給予適當處理。切不可自己摸索用藥，延誤病情。