成人先天性輕度上瞼下垂情況調查

勾慶芬　朱天申　李蕓　朱桂華

(武漢鐵路中心醫院整形美容科武漢430064)

[摘要]目的:為了讓醫師了解輕度上瞼下垂的發生率,使其在行重瞼成形術時,重視對輕度上瞼下垂患者的診斷和處理。方法:對35699例成人進行了該病發生率的調查。用20mm眼瞼寬度測量儀配合限制額肌運動的方法確診,填表登記,并將患者對該病的認識和態度分類統計,結果:該病的發生率為0.23%,其中單側68.29%,雙側31.71%,結論:輕度上瞼下垂的發病率相對較高,醫師對于該疾病應予以重視以免誤診誤治。調查還表明群眾對該病的認識不足,尚需加大醫學科普工作的力度。

[關鍵詞]先天性輕度上瞼下垂發生率

[中圖分類號]R777.1[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2000)09-0251-02

A STUDY OF THE INCIDENCE OF THE ADULT MILD CONGENITAL

BLEPHAROPTOSIS AND ITS SIGNIFICANCE

GOU Qing-fenZHU Tian-shenLI Yun et al

Department of Plastic and Aesthetic Surgery Wuhan Railway

Central Hospital(430064)

[Abstract]Objective:The incidence of the mild congenital blepharoptosis was investigated in 35699 adults,in order to make the surgeon pay more attention to the diagnosis and the managment in the patient with mild congenital blepharoptosis before perform operation of the double eyelid,and made surgeon know the incidence of mild congenital blepharoptosis.Methods:We diagnosed the mild blepharoptosis with the 20mm measuring strument about width of blepharon while restricting the movement of musculus frontalis,after registering we made statistical analysis of the patients knowlege and attitude to this abnormality.Results:The incidence of mild blepharoptosis is 0.23%,unilateral 67.29%.bilateral 31.71%.Conclusion:The mild blepharoptosis is of higher incidence,so the surgeon should make thorough examination and dragnosis.This kind of patients should be paid more attention in case of unproper dragmosis and treatment.And it also showed the lack of knowlege of our mass about this abnormality and the strengthening work to improve that is demanded.

[Key words]CongenitalMild blepharoptosisIncidence

先天性上瞼下垂是動眼神經核發育不全或提上瞼肌發育障礙性疾病,缺乏重瞼皺襞。其輕度者在要求行重瞼成形術時,往往被醫師忽視而導致誤診誤治。為減少手術失誤,我們自1987年至1999年對35699名成年人進行了調查,現報告如下。

1調查對象

調查對象門診就診者、美容顧客、來門診咨詢人士、家屬及陪護者、本院醫務人員等共35699人,均為目測無嚴重上瞼下垂而本人否認有疾病、外傷等致眼部形態變化者。其中女性29807人,男性5892人,年齡16歲～45歲。

2調查方法ブ鍪薌觳櫧絞,用20mm眼瞼寬度測量儀(上海天工醫械廠生產),測量上瞼緣遮蓋角膜上緣的高度。對上瞼緣遮蓋角膜上緣2.0mm至角膜中央水平線以上或兩眼瞼裂高度相差大于2mm者,醫師用手按住患眼眉弓上方,令其用力睜眼,若患眼仍不能抬高者,則確定為輕度上瞼下垂^[1],填表登記,并對患者按未知者、知而不治者、及希望治療者分別進行統計。

3結果サ韃榻峁見表1、表2。

4討論

4.1本組將年齡段選擇在16歲～45歲的主要考慮是:①此年齡段為重瞼成形術的主要對象;②可除外老年退行性、重力性等繼發性上瞼下垂、瞼皮松弛癥等復雜情況;③配合較好測查準確性高。

4.2上瞼下垂一般以上瞼緣在正常位置以下2mm內為輕度,2.1mm～3.9mm為中度,大于4mm為重度^[1]。有文獻報道先天性上瞼下垂的人群發病率為0.12%(即包括輕、中、重度),單側約75%,雙側約25%^[2]。但輕度上瞼下垂的發病率未見報道。從我們調查的情況看,輕度上瞼下垂的發病率女性為0.235%,男性為0.204%,平均0.23%;其中單側者女性占68.57%,男性占66.67%,平均68.29%;雙側者女性占31.43%,男性33.33%,平均31.71%,男女兩組各對應值比較均為P>0.05,無顯著性差異。從我們這次統計數據看,該病發生率明顯高于上述文獻資料。

4.3輕度上瞼下垂者,相當大一部分人的癥狀、體征極輕。有些人由于長期的生活適應,自己并未感到睜眼障礙。有些人在醫生指明其一側或兩側眼瞼患有此病時,仍然將信將疑。甚至有些患者如醫生不作仔細觀察和測試也被忽視。表2的分析統計表明,不知自己患有此病者女性占57.14%,男性占66.67%,兩組比較P>0.05,無顯著性差異。說明極輕癥狀和體征者占多數,醫師應予高度重視,以免誤診誤治。調查還發現自知患病而不治者女性占20%,男性占25%,兩組比較P>0.05,無顯著性差異。說明部分群眾對健康的涵義還有待進一步認識,醫生有責任向群眾宣傳普及美學知識。

4.4這一類人群在要求行重瞼成形術時,醫生容易忽視而誤診誤治。其中一些病人手術當時由于眼瞼水腫掩蓋了真相,看上去形成的重瞼較接近正常,但待消腫后,就發現重瞼淺而無形,甚至無重瞼形成,就像上瞼被劃了一道刀痕不但沒有變美,眼睛反而顯得小而無神。有些則有手術當時,即發現重瞼皺褶淺或不能形成重瞼,手術醫師因無思想準備而相當被動。此項調查顯示輕度上瞼下垂的發生率還是相對較高的,美容醫生對此應有足夠的重視。

4.5重瞼成形術的原理就是使附著于瞼板上緣的提上瞼肌止點與皮膚形成粘連,由于提上瞼肌的運動而將粘連處下方的組織向上牽拉即形成重瞼。上瞼下垂者,其提上瞼肌的肌力不足,它無力完成正常的提拉眼瞼的動作。因此無重瞼皺襞。輕度者與正常單瞼相混淆。對于一時無法準確判斷或患者不甚理解其具體病情者,可采用重瞼膠帶紙貼于上瞼緣,作術前預試驗,如不能形成形態滿意的重瞼,應向患者解釋清楚。對于這類患者不適合做一般的重瞼成形術,而應該用提上瞼肌縮短的方法來矯治上瞼下垂,從而獲得重瞼。切不可貿然手術以免給今后修改增加手術難度和影響術后美容效果。

[參考文獻]

1郭恩覃.現代整形外科學.北京:人民軍醫出版社,2000:767

2林茂昌主編,現代眼部整形美容學,世界圖書出版西安公司出版,1997,245

作者簡介:勾慶芬,女,1964年生,畢業于湖北醫科大學醫療系。武漢鐵路中心醫院整形美容科主治醫師。獲國家專利科研成果一項,獲市級科技進步三等獎科研成果一項。發表學術論文6篇。

收稿日期2000-03-23

編輯/姜如蓉