激光與手術切除治療瞼黃瘤療效評價

王萬卷　楊雙英　熊全臣

(1.西安醫科大學第二臨床醫學院皮膚科3.眼科西安7100042.西安鐵路分局醫院眼科)

[摘要]目的:為提高瞼黃瘤治療后的美容效果,方法:對18例瞼黃瘤患者進行了手術切除聯合重瞼術。并與接受CO²激光治療的16例患者作了對照。結果:手術治療Ⅰ、Ⅱ級痊愈率之和為88.9%(P<0.001),術后感染率為5.5%(P<0.01),平均治愈時間為8天,結論:手術切除聯合重瞼術治療瞼黃瘤比用激光治療更具有美容效果。

[關鍵詞]瞼黃瘤;激光;手術切除;重瞼術

[中圖分類號]R777.1[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2000)09-0305-02

EVALUATION OF LID XANTHOMATOSIS TREATED WITH CO² LASER AND EXCISION OPERATION

WANG Wan-juanYANG Shuang-yingXIONG Quan-chen

The Second Affitiated Hospital,Xi餫n Medical University (Xi餫n,710004)

[Abstract]Objective:In order to improve cosmetic.effect of lid Xanthomatosis.Methods:We combined excision with double fold eyelid operation to treat to 18 cases of lid Xanthomatosis.established CO² Laser contrast group.The results demonstrated.Results:The total cure rate of Ⅰ and Ⅱ grade by operation was 88.9%(P<0.001),the postoperative infection rate was 5.5%(P<0.01).Conclusions:It that excision with double fold eyelid operation could achieved good cosmetic results Scar-free and speediness with little injure.

[Key words]Lid Xanthomatosis ExcisionOperations of the Double-FoldEyelid

瞼黃瘤是有礙美容的常見病,其治療方法很多,近年來采用激光、高頻電刀冷凍等非手術方法治療者增多。為探討非手術方法與手術方法治療的利弊,1998年我們采用手術切除合并重瞼術治療了18例患者,并同時與我科CO²激光治療組在療效和美容效果方面做了對照,現報告如下。

1病例選擇セ頰34例均來自我院皮膚科及眼科門診。年齡48歲～65歲,女性27人,男性7人,為雙眼上瞼內側基本對稱的梭形瞼黃瘤,垂直徑不大于8mm,下緣距瞼緣不少于4mm,無瘢痕體質及其他影響健康的疾病。按病人選擇分組,CO²激光治療組16例,手術組18例。

2操作方法

2.1術前準備セ頰呷∽位,美藍畫線標定瞼黃瘤邊緣。碘酊固定。手術組結合黃色瘤切除范圍設計重瞼成形術的皮膚切除量,內眥部要靠瞼緣近些。重瞼線的高度以瞼黃瘤距瞼緣的位置而定。

2.2手術方法コ９嫦毒鋪巾,用2%利多卡因上瞼皮下浸潤麻醉,結膜囊內滴表麻藥,上穹窿置角膜保護護墊,沿標志線切除多余皮膚及瞼黃瘤組織,若內側層部切除皮膚相對較多,則應做適當的皮下分離,剪去切口下緣一條輪匝肌使瞼板暴露;如有眶脂肪膨出,則剪除少許后電凝止血。用5～0絲線做3針帶瞼板或提上瞼肌腱膜組織的縫合,皮膚加縫2～4針。術后加壓包扎24小時,5日拆線。

2.3CO²激光治療組,消毒,麻醉同手術切除,激光器功率10 W,光斑直徑0.2 cm,電流強度調至中度,間斷或連續結合進行皮損汽化。用生理鹽水反復清洗創面至皮損消失。術后隔日換藥,以痂皮自然脫落為臨床觀察愈合時間。

3結果

3.1觀察方法與評判標準ナ鹺蠹鍬幾腥廄榭黽壩合時間,3個月后在自然光線下目測判定療效;Ⅰ級:瘢痕不易覺察,無色素改變,療效顯著;Ⅱ級:瘢痕平滑,可覺察,或有輕度色素改變,療效較顯著;Ⅲ級:瘢痕及色素沉著明顯,或皮損部分復發,療效不明顯。ブ瘟平峁見下表,將兩組Ⅰ級Ⅱ級痊愈率之和比較,經x2檢驗有非常顯著性意義,兩組感染率比較亦有非常顯著性意義。

4討論ロ黃瘤多見于中老年婦女^[1],且逐漸增大,加之老年人皮膚松弛,影響美觀,我們采用瞼黃瘤手術切除聯合重瞼術,不僅切除了瞼黃瘤,去掉了松弛的皮膚,而且做了重瞼,達到了較好的美容效果,術后愈合快,感染率極低,基本不形成瘢痕,顯著優于CO²激光治療,是一種患者樂于接受的美容整形方法。當然選擇病例較嚴格,如瞼黃瘤過大或形態特殊,則難以采用。

[參考文獻]

1王光超主編.皮膚性病學.第三版.北京:人民出版社,1995;184

2鄭孝勤,李宏,陳繼革等.重瞼成形術后并發癥或效果不佳的原因分析及處理中華整形外科雜志,1991,7:264

作者簡介:王萬卷,1963年出生,西安醫科大學第二附屬醫院副教授、醫學碩士,西安醫科大學醫學美容研究會會員,主要從事皮膚美容及銀屑病的臨床及科研工作。

收稿日期2000-03-27

編輯/姜如蓉