隱性脊柱裂伴局部多毛癥的治療

劉林番　陳言湯等

劉林番陳言湯陳靜秦墾張建文翟曉梅牛扶幼

(河南醫科大學第一附屬醫院整形科河南 鄭州450052)

隱性脊柱裂如無嚴重腰痛,大小便失禁等情況,并不需手術治療,而伴發的局部多毛癥嚴重影響患者外觀,給患者生理、心理均帶來不良影響。我科自1989年以來收治7例隱性脊柱裂伴局部多毛癥患者,治療效果滿意,報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

1.1.1本組7例,男1例,女6例。年齡8歲～26歲。胸椎隱性脊柱裂伴發的多毛癥1例,腰骶部隱性脊柱裂伴發的多毛癥6例。

1.1.2治療方法胸背部多毛癥1例,切除多毛區皮膚,創面拉攏縫合。腰骶部多毛癥6例,切除多毛區皮膚后反鼓切取中厚皮片回植修復創面。

1.1.3隨訪結果所有病例隨訪1年～10年,病變區外形滿意,未再有毛發生長。

1.2病例報告ダ1:女,22歲。背部12cm×5cm,范圍縱向多毛,色黑,毛間皮膚正常。X線攝片示胸3、4脊椎隱性脊柱裂。局麻下行多毛區皮膚切除,創面向兩側潛性分離后拉攏縫合,術后12天拆除縫線,傷口愈合良好,未再有毛發生長,外形滿意。ダ2:男,19歲。腰骶部正中20cm×15cm范圍多毛區,色黑,毛間皮膚正常。皮下可觸及4cm×2cm骨缺損區,X線攝片示:隱性脊柱裂,腰4、5～骶3椎弓未完全融合。硬外麻醉下切除多毛區皮膚,反鼓切取中厚皮片回植修復創面。術后10天拆線,回植皮膚全部成活。未再有體毛生長,外形滿意。見附圖。

2討論ヒ性脊柱裂伴發局部多毛癥者,多毛區多沿脊柱正中線隱性脊柱裂表面皮膚分布,毛間皮膚顏色正常,可與黑色痣鑒別。多毛嚴重影響患者外觀,給患者生理、心理造成壓力,故求治迫切。7例患者均曾用多種脫毛劑行脫毛治療,但不能根治,易復發,需堅持反復進行,效果不佳。以激光,冷凍等方法治療,作用淺時,不能破壞毛囊,也易復發;作用深時,則易引起瘢痕增生,治療效果也不理想。手術切除治療效果可靠。ザ嗝范圍小者,可切除后拉攏縫合;范圍大者,以反鼓切取多毛區表面中厚皮片回植修復切除后創面,免除了另取中厚皮片所造成的供皮區皮膚損傷。在治療多毛的同時并不增加供區瘢痕為其優點。デ諧范圍應足夠大,以免周圍多毛移行區在多毛區切除后表現出相對多毛而影響外觀。手術范圍位于脊柱表面,易活動,回植皮片應行良好的包堆包扎,并適當制動,以免因固定包扎不良而致皮片壞死,影響治療效果。ヒ部煽悸怯τ悶し羧磣櫓擴張器將周圍正常無毛發的皮膚進行擴張后進行皮瓣轉移修復,外觀、質地更加完善。但需要兩次手術,治療時間和經濟開支均有所增加。ト縲屑怪手術,脊柱手術可與皮膚手術同時進行。

[參考文獻]

1王桂生.骨科手術學.北京:人民衛生出版社.1982:1124

作者簡介:劉林山番,男,1960年生,1982年畢業于河南醫科大學醫療系,現為河南醫科大學第一附屬醫院整形外科副主任,副教授、副主任醫師,發表學術論文10多篇。

收稿日期2000-03-01

編輯/張惠娟