Ｑ開關ＮＤ：ＹＡＧ激光治療不良眼線療效評價

張敬東　何　倫等

(東南大學醫學院醫學美學美容技術研究所南京210009)

張敬東女,1962年生,1985年南京鐵道醫學院畢業,現任南京鐵道醫學院附屬醫院皮膚科主治醫師。[摘要]目的:評價Q開關Nd:YAG激光對不理想眼線文飾的療效。方法:以質量分數描述療前療后不理想眼線文飾的表現,以積分下降比率確定療效。結果:82例求治者治療前總積分(367分)與治療一次后總積分(208分)82例最后痊愈:23例,顯效:51例,無效:8例。經統計學處理,差異有顯著性意義(t=3.65P<0.001)。激光能量大小的選擇、接受治療次數與眼線的顏色有關。結論:Q開關Nd:YAG激光對去除不理想眼線文飾有確切的效果。

[關鍵詞]激光不理想眼線文飾

[中圖分類號]R777.1[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2000)05-0378-02

EVLUATION OF EFFECT OF FAILED EYELINE TATTOO TREATED BY

Q-SWITCHED,FREQUENCY DOUBLED ND:YAG LASER

ZHANG Jing-dongHE LunXU Xiu-fengTANG Ying-di

The Institution of Medical Aesthetics and Cosmetic Technigue of The

South East University Medical College(Nanjing 210009)

[Abstract]Objective:The purpose of this study is to evaluate the effect of failed eyeline tattoo treated by Q-switched,frequency doubled Nd:YAG laser.Methods:Describe the appearance of failed eyeline tattoo pre-and posttreatment with quality cumulative scoring and determined curative effect according to the rate of the decline of quality cumulative scoring.Results: 23 patients achieved a complete improvement,51 patients received a marked improvement,the remaining six patients showed minimal improvement and two patients had no improement.Conclusion:The Q-switched,frequency doubled Nd:YAG laser is effective for removal of eyeline tattoo.The findings show that the selection of energy densities depends on the shade of colour of eyeline tattoo and the frequency of treatment is also related with the shade of colour of eyeline tattoo.

[Key words]LaserEyeline tattoo

臨床上Q開關Nd:YAG激光主要用于治療深在性的色素性疾病,如:太田痣、以及藍黑色文身等^[1,2]。自1997年5月至1999年5月間我們采用Q開關倍頻Nd:YAG激光器治療不理想眼線文飾,以質量分數判定療效,有完整回訪記錄的共82例。

1臨床資料82例皆為女性,年齡:20歲～47歲,文眼線1個月～9年,要求去除的原因主要有眼線文飾過粗過寬、形狀不佳,顏色失真或有洇染現象。

2治療方法

2.1治療器械Q開關倍頻Nd:YAG激光器。

2.2療效評估治療前后根據上下眼線文飾平均寬度之和及眼線文飾顏色深淺記分,寬度<1mm為0分,1mm～2mm為1分,3mm～4mm為2分,>4mm為3分,無色為0分,淺藍色～藍色為1分,深藍色為2分,藍黑色為3分。

2.3治療步驟治療時患者取平臥位,施術者位于患者頭側,首先在患者眼裂內擠入少量金霉素眼膏,起保護作用。用1:1000的洗必泰酊反復消毒局部3遍,1%利多卡因與1∶100,000腎上腺素混勻后做局部浸潤麻醉(少數耐受性較好者可不用麻醉),將消毒后的不反光的不銹鋼眼罩涂覆一層金霉素眼膏,輕輕放入眼內,以防激光損傷眼球。ブ瘟剖笨篩據眼線文飾的粗細選擇能產生2.0mm或3.0mm光斑的手柄。根據積分調整激光的輸出能量,在治療過程中,激光照射部位首先可見局部出現與光斑大小一致灰白色斑點,待3～5分鐘后,局部皮膚顏色恢復正常,此時如果局部仍殘留有色素,可以進行第二次照射。治療結束后,局部可出現水腫、充血、瘀血甚至滲血。這時應用冰生理鹽水進行濕敷,然后外涂金霉素眼膏。ト綣一次治療后間隔1月～3個月局部仍殘留有色素,可進行第二次治療。

3結果ブ瘟坪2～3個月內根據上下眼線文飾平均寬度之和及眼線文飾顏色深淺記錄分數,以積分下降比率確定療效。痊愈:積分下降100%,顯效:下降50%以上,無效:積分下降50%以下或未下降。82例最后痊愈:23例,顯效:51例,無效:8例。82例求治者治療前總積分(367分)與治療一次后總積分(208分)經統計學處理,差異有顯著性意義(t=3.65P<0.001)。有效率為90.28%。觀察結果發現治療時激光能量大小、接受治療次數的選擇1,2取決于眼線文飾的顏色。(見表1,2)

4討論Q開關Nd:YAG激光為高能量的脈沖激光,可能由于選擇性地將組織內的色素顆粒汽化或擊碎,或因光聲、光熱和光化學作用改變了眼線文飾的光學特性,在治療后即可見有部分色素消除^[1],另一部分被擊碎的細小顆粒可逐漸被自身的吞噬細胞吞噬消化^[2],而較大的顆粒仍殘留在組織中,這時需要重復治療。我們的治療結果表明Q開關Nd:YAG激光治療不理想眼線文飾效果確切。ブ瘟剖奔す獾哪芰墾≡窈痛問與眼線文飾的顏色有關,對于顏色淺者可選擇較低的能量進行治療,這樣有利于減少局部組織的損傷、縮短恢復時間。同時眼線文飾的顏色決定了患者接受治療的次數。在治療中我們還觀察到近瞼緣處的文飾色素一次性去除較容易,而周圍皮膚組織中深染的文飾色素一次性去除較難,尤其是在皮膚較薄的外眥處。這可能是由于局部皮膚較薄、皮下組織疏松致使色素浸潤過深,而激光穿透深度有限。ド涎巰咭淮渦勻コ較下眼線困難,這可能與上瞼眼線一般文飾較濃較寬,以及上眼睫毛較濃密,對激光有部分吸收有關。ノ頤侵瘟頻8例無效者中6例色素去除10%～49%,2例無明顯改變者均為上下眼線文飾平均寬度超過4mm、顏色呈藍黑色、對疼痛敏感、不愿接受第二次治療者。治療后的副反應主要為局部灼痛、水腫,少數人治療1天～2天內出現眶周水腫,一般3天～5天內自然消退,個別病人訴睫毛較以前稀疏。バ枰強調的是由于治療部位接近眼球,同時眼球色素組織對該波段激光較敏感,所以,治療時對眼球的防護尤為重要。

[參考文獻]

1王永賢,曾維惠,柴雪椋等.Q開關Nd:YAG激光治療太田痣療效觀察[J].中國美容醫學,1999;(1):29

2鄭銳,韓麗志孫娜YAG激光祛除各種不良文飾的應用[J].中國美容醫學,2000;(2):96

3Weners,Drosner M,Raulin C.Tattoo removal Q-switched laser(694nm)and the Q-switched Nd:YAG laser(532nm and 1064nm).A rterospective study[J].Hautarzt,1999;50(3):174-180

4Kilmer SL,Lee MS,Grevelinbk JM,et al.The Q-Switched Nd:YAG Laser effectively treats tattoo,A Controlled Dose-response Study[J].Arch Dermatol,1993;129(8):971-978

收稿日期2000-06-29

編輯/姜如蓉