激光與化學剝脫治療雀斑的療效觀察

(浙江溫嶺市第一醫院皮膚美容科浙江 溫嶺317500)

雀斑是一種遺傳性疾病,其病理表現在于皮膚表皮基底層黑色素含量增多。臨床表現為主要分布于面額針尖至米粒大淡褐到褐黑色素點狀分布斑點,有礙容貌,為之求美者不少,筆者在1993年～1995年使用二氧化碳激光及化學剝脫治療雀斑,有記錄隨訪資料的65例總結如下。

1臨床資料セ頰吖65例,年齡17歲～38歲。其中使用激光治療的34例,男6例,女28例,均為門診病人。使用全面部化學剝脫治療的31例,男7例,女24例,均為住院治療病例。

2治療方法ゼす庵瘟譜,采用上海醫用激光儀器廠生產MODEL C18B二氧化碳激光治療器,使用功率1W～2W。先用75%酒精消毒皮膚,點狀汽化,直到色素消失,用25%酒精棉球擦凈。セ學剝脫治療組,術前半小時肌注杜冷丁60mg,非那根25mg,范圍上達發際,下達下頜骨下緣,涂擦至皮膚發白為止,時間約30分鐘。每例用復方酚液2ml～3ml(含酚量約1.63g～2.44g),給予抗生素,VitE,VitC及小量激素,10天左右表皮及部分真皮淺層脫落,雀斑隨之消失^〔1〕。

3結果ニ有病例到次年夏季復診隨訪,觀察結果,治愈為治療后無一顆雀斑,消除率為消除雀斑數與原有雀斑數之百分比。ゼす庾34例,治愈率0%,消除率70～80%。化學剝脫組治愈26例,治愈率為83.9%,消除率為96.15%。兩組治愈率、消除率均有顯著差異(P<0.01)。

4討論ト赴叩鬧饕病理表現在于表皮基底層色素含量增多,激光汽化很難控制不傷著真皮層,所以有時會出現隱約凹陷痕跡。化學剝脫治療,全面部均勻涂擦藥水,脫落的皮膚在同一層次--真皮淺層,所以均勻脫落,未出現各種疤痕表現,且新生的皮膚顯得細嫩,部分淺表的皺紋亦隨之消失,面容普遍比原來顯得年輕,所以這一方法也被部分追求年輕迫切而無雀斑者采納。雀斑隨著日光的照射強弱而有隱現現象,激光只是治療了當時表面上看得見的雀斑,點狀治療,不能全部把所有的雀斑消除^〔2〕,化學剝脫是全面部均勻的皮膚剝脫,所以治療徹底,治愈率高。ゼす庵瘟憑濟方便無需住院,但全面部激光治療,疼痛使人難以承受。根據作者的體會,對于面部雀斑數量較少,只有二十個左右以下的,患者宜采用二氧化碳激光治療,對于數量較多,面積較廣泛的雀斑患者選擇全面部化學剝脫治療可能較好一些。當然我們所用的酚溶液應嚴格掌握濃度和用量,酚經皮膚吸收毒性很大尤其是對腎臟的影響,是其缺點。

[參考文獻]

1王高松主編.整容術.上海:科學技術文獻出版社,1987;112

2周昕民.激光與冷凍治療雀斑的療效觀察.中華整形燒傷外科雜志,1995;11:459

作者簡介:顏美秋,1967年畢業于浙江紹興衛生學校,浙江省溫嶺市第一人民醫院皮膚美容科主任,副主任醫師。1991～1992年在南京軍區117醫院整容科進修,發表學術論文15篇。

收稿日期2000-03-01

編輯/張惠娟