負壓抽吸加碘酊灌注法治療腋臭

陸　新　趙啟明等

陸新趙啟明盛玉才夏東勝王圣林吳律文

(杭州解放軍117醫院皮膚美容科浙江 杭州310013)

腋臭俗稱狐臭,是由腋窩大汗腺分泌的有特殊氣味的丁基異戌酸引起^〔1〕,是整形外科門診常見疾患。治療腋臭的方法多種多樣,療效各有利弊^〔2〕。尋找一種方便、高效、創傷少、并發癥少的方法日顯重要。我科自1999年6月以來使用XYQ-2型抽脂機負壓抽吸加碘酊灌注法行腋臭治療術12例,取得良好的效果。

1臨床資料

1.1一般資料本組12例,男性6例,女性6例。年齡15歲～40歲。均為雙側一次性手術。

1.2抽吸器械北京燕山科儀公司生產的XYQ-2型脂肪抽吸機。抽吸管長約20cm,直徑0.5cm,距頂端0.5cm、1cm各有一個0.5cm×0.4cm側孔,兩側孔并列于抽吸管的一側,XYQ-2型抽吸機開啟時可產生100kPa的負壓。

2手術方法

2.1術前準備患者取平臥位,兩上肢外展,雙手置于枕部。剃除腋毛,用龍膽紫沿腋毛分布外緣畫線,常規消毒,鋪巾。

2.2麻醉方法每側均用0.5%利多卡因40ml(含1∶20萬腎上腺素)作局麻。使術區組織堅實、腫脹。

2.3手術方法用小尖刀在腋毛分布的上臂端作一長0.5cm小切口至皮下,抽吸管經此小切口伸入腋毛區。抽吸管管口向上。開啟負壓吸引器,從腋毛分布外緣0.5cm處開始拉鋸式抽吸,按抽吸范圍逐漸向腋毛區另一側移動,直至超過另一側腋毛邊緣0.5cm。開始抽吸時保持抽吸管在一定厚度的皮下組織中抽動(厚度約0.5cm),此時用手抓捏處于皮下的抽吸管可感到皮瓣有一定的厚韌感),隨抽吸的進行,皮下脂肪被吸除,皮瓣被吸薄,即可清晰地看到抽吸管兩個側孔形成的負壓凹陷,捏持皮瓣皮下組織有毛糙感。此時腋毛區已被潛行掀起成一超薄皮瓣。經抽吸管推注2%碘酊5ml,擴布至皮瓣下各處后,將碘酊經小切口擠出。同樣處理另一側腋毛區。小切口不縫合。無菌敷料加壓包扎術區。

3結果ナ鹺蠡頰呤跚無疼痛感,兩天后換藥一次,內層紗布有少量陳舊性液,小切口已干燥。術區皮膚有輕微淤斑,未聞及腋臭。其中4例患者已隨訪半年,腋臭無復發。

4討論

4.1腋臭治療的方法用于治療腋臭的方法很多,有外用藥、高頻電灼、冷凍、激光治療、皮下搔刮、手術切除等。其中手術切除療效最為切實,但術后有瘢痕殘留,有時瘢痕收縮甚至影響臂外展,盡管手術的方法有了很多改進,如行S形皮瓣切除,Z皮瓣改形切除,毛囊修剪皮瓣回植等,仍會留下較大的切口瘢痕。

4.2抽吸加碘酊灌注的優點①切口細小,僅長0.5cm,術后經收縮愈合,幾乎無可見瘢痕,決無術后因切口收縮而影響臂外展之虞;②切口不作縫合可使局部引流通暢,術后少量滲液可經小切口流出;③抽吸范圍廣,可超越腋毛區邊緣0.5cm,從而徹底毀損汗腺而無遺漏,傳統的手術切除在腋毛區分布太廣時要顧慮切口張力,往往切除不足,易復發;④抽吸操作簡便,使用XYQ-2型抽吸機,負壓大,可迅速有效地吸除皮下脂肪及大汗腺,一側抽吸10分鐘即可以完成;⑤2%碘酊注入可以破壞殘留的毛囊,造成組織粘連,減少復發。術中將碘酊擠出可防止大量碘酊長久作用造成大量組織變性,皮瓣壞死。抽吸后腋毛區形成一皮囊,使碘酊可以迅速到達腋毛區的每一個地方而不留下死角。另外,碘酊注入還可殺滅術中可能帶入的細菌,減少感染率。

[參考文獻]

2楊東元張立憲羅錦華等.Z成形術及毛囊修剪聯合應用根治腋臭.實用美容整形外科雜志.1998.9(6):150

2黃燮青,繆勇,章開衡.抽吸術治療腋臭.實用美容外科雜志.1999;10(4)94

作者簡介:陸新,男,1966年生。1990年畢業于第二軍醫大學醫學系。解放軍117醫院皮膚美容科主治醫師。現為浙江大學醫學院外科學碩士研究生。收稿日期2000-05-01

編輯/張惠娟[LM]