梅花針叩刺加艾灸治療腕管綜合征３２例

張友貴

(安徽中醫學院附屬針灸醫院,合肥230061)

1臨床資料

本組32例均為1990～1998年我院特種針灸療法中心門診患者。其中男10例,女22例;年齡最小32歲,最大68歲,平均年齡48歲;病程最短7天,最長5年。有腕部勞損史者28例,合并妊娠2例,類風濕關節炎2例,經封閉治療無效者4例,封閉痊愈后又復發者5例,兩側腕管同患者20例。

2治療方法

取穴:患腕大陵穴。常規消毒,以大陵穴為中心行重度叩刺,叩刺半徑為1 cm,以局部皮膚明顯發紅并輕微出血為度。叩刺后以艾卷行雀啄灸15分鐘。隔日治療1次,3次為一療程,3個療程后統計療效。

3療效觀察

以患側腕、手指、前臂的麻木、疼痛消失,恢復正常的睡眠、生活和工作為痊愈,計24例,占75.0%(其中1個療程內痊愈16例,2個療程內痊愈6例,3個療程內痊愈2例);患側腕、手指、前臂的麻木、疼痛減輕,基本不影響睡眠、生活和工作為有效,計4例,占12.5%;患側腕、手指、前臂的麻木、疼痛無明顯減輕,仍影響睡眠、生活和工作為無效,計4例,占12.5%。總有效率為87.5%。

4典型病例

施××,女,45歲,保姆,1997年4月15日初診。主訴:雙手麻木、疼痛3個月,右手為甚。夜間睡眠轉醒后,疼痛、麻木尤其明顯,常需起床行走甩手,方可緩解。嚴重影響其洗衣、做飯等家務勞動。經仔細詢問病史,確知手指麻木、疼痛以拇、食、中指及無名指的橈側三個半手指為甚,屈腕試驗(+)。Tine1征(+)。予梅花針重叩雙側大陵穴,使之潮紅出血后,施以艾條雀啄灸15分鐘,隔日治療1次,治療1次后,雙手疼痛、麻木即緩解,治療3次后痊愈。隨訪一年未見復發。

5體會

腕管綜合征為針灸臨床常見病癥,是由正中神經在腕管內被卡壓而引起的一組癥候群。多由慢性勞損引起腕管內的屈肌腱炎和滑膜炎而使腕管狹窄,也可繼發于類風濕性關節炎、痛風、妊娠、粘液性水腫。患者常因手指麻木、疼痛而被誤診為頸椎病、末梢神經炎。

現代醫學常采用封閉治療,有一定療效,但封閉后24～48小時內,局部疼痛反應劇烈,患者常難以忍受,且封閉痊愈后常易復發。

本綜合征屬中醫"筋痹"范疇,遵"以痛為腧,燔針劫刺"之原則,主取病變部位所在之大陵穴,以梅花針叩刺加艾灸,可疏絡導滯,祛瘀散結,溫通氣血,活血止痛,功類"燔針劫刺",但更易于為患者所接受。

臨床表明,本法對腕管綜合征療效確切,推想其機理可能是針灸改善了腕管局部的血液循環,促進了局部無菌性炎癥的吸收,從而使腕管內容物體積減小,如此可解除或減輕對正中神經的壓迫。本組患者4例無效,其中2例屬封閉治療后無效而求治于針灸者,另2例無效者屬繼發于類風濕性關節炎者。說明對于繼發的腕管綜合征,應注重病因的治療。

(收稿日期:20000316,齊淑蘭發稿)