針刺加耳穴貼壓治療黃褐斑５９例療效觀察

余　蕾

(廣州天河區中醫院針灸推拿科,廣東510655)

摘要將115例黃褐斑患者按59∶56的比例隨機分為2組,即針刺加耳穴貼壓法治療組59例,采用針刺血海、三陰交、足三里、曲池、肺俞等主穴加耳穴貼壓內分泌、丘腦、卵巢、子宮、肝、腎等穴治療;對照組56例,采用內服維生素E、C,外涂復方維甲霜。經統計學分析顯示,治療組療效明顯優于對照組(P<0.01)。

主題詞黃褐斑/針灸療法耳穴貼壓,王不留行黃褐斑/穴位療法

黃褐斑是皮膚科常見病,多發病。隨著人民生活水平的提高,對本病的治療日益受到重視。筆者通過針刺加耳穴貼壓治療本病59例收到良好效果,同時設對照組56例對照觀察,現報道如下。

1臨床資料

本組病例共115例,均來自門診女性患者。隨機分為治療組59例,年齡最小23歲,最大56歲;病程最短3個月,最長9.5年。對照組56例,年齡最小22歲,最大56歲;病程最短3個月,最長10年。兩組在年齡、病情、病程等方面經統計學檢驗差別無顯著性意義,有可比性。黃褐斑發于雙顴、頰部70例,發于雙顴、鼻部26例,發于頰、鼻、口周11例,泛發整個面部8例。

2治療方法

根據中醫臨床辨證,將本病分為肝郁氣滯、肝腎虧虛、氣虛血瘀3型。

2.1治療組

針刺加耳穴貼壓治療2個月統計療效。

(1)針刺主穴:血海、三陰交、足三里、曲池、肺俞。配穴:肝郁者加肝俞;肝腎虧虛者加肝俞、腎俞;氣虛血瘀者加膈俞。針刺方法:主穴針以補法,血海穴針感以向小腹部傳導為佳,余穴平補平瀉,每次留針20分鐘,每日1次,20日為一療程,間隔5日繼續下1療程。

(2)耳穴:內分泌、丘腦、卵巢、子宮、肝、腎,常規消毒后,用0.5 cm×0.5 cm膠布將王不留行籽貼在上述穴位,每周換1～2次,兩耳交替。囑病人每天按壓3～5次,按壓至耳郭發熱或灼熱感為止。

2.2對照組

予口服維生素E 50 mg、維生素C 0.3 g,日3次,同時外涂復方維甲霜(含維甲酸0.1%,去炎松0.1%、氫醌3%),日2次。治療2個月統計療效。

3療效觀察

3.1療效標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中華人民共和國中醫藥行業標準》第157頁黧黑斑療效評定標準。治愈:顏面皮膚呈正常膚色。好轉:褐斑顏色消退30%。無效:褐斑無明顯變化或顏色消退不足30%。

3.2治療結果

經治療2組療效比較見表1。

由表1可見治療組療效優于對照組,經統計學處理,其差異有非常顯著意義(P<0.01)。

4討論

祖國醫學認為,黃褐斑的發病與肝郁氣滯、肝腎虧虛、氣虛血瘀有關,是機體臟腑功能失調,氣血失和,氣血瘀滯于皮膚的一種表現。《醫林改錯》認為本病是"血瘀皮里"而成,其病雖在外,實因內而發,治宜外病內治而求其本。故針刺治以補血養肝,疏肝解郁,滋腎養陰為主。脾胃為后天之本,氣血生化之源,故取脾經之血海,具有調血氣,理血室的功效;肺俞應肺,肺主氣,"氣為血之帥",與血海共同行補氣調血之功。曲池、足三里分別為手足陽明經之合穴,陽明為多氣多血之經,故二穴合用共奏行氣活血之效。背俞穴(肝俞、腎俞、膈俞)為臟氣匯聚和轉輸部位,三陰交為足太陰、厥陰、少陰之會,諸穴合用可使氣機調暢。現代醫學研究表明,面部黃褐斑的女性發病率較男性發病率高出許多,這與女性內分泌系統下丘腦-垂體-卵巢軸的失調有關。耳穴內分泌、丘腦、卵巢、子宮、肝、腎能雙向調節內分泌系統,使下丘腦-垂體-卵巢軸達到一個動態平衡,從而達到養容消斑的效果。

(收稿日期:19990901,趙昕發稿)