為放療病人開生活綠燈

陳毅

放射治療（簡稱放療，俗稱“照光”）是目前治療腫瘤的主要方法之一，也是一種能保全人體組織器官形態和功能活動的治療方法。近年來，由于醫學事業的飛速發展，放療設備不斷改進，放射物理和放射生物規律不斷被發現和掌握，以及近百年來積累了豐富的經驗，使放療在腫瘤治療中的地位更加鞏固，因而越來越多的腫瘤病人愿意接受放療。目前，約75%的腫瘤病人可以進行放療，其中40%左右通過放療可以治愈。

那么，在放療之前、期間和之后，病人及其家屬應該做好哪些準備呢？

放療之前

1．病人要消除種種不良心理因素的影響，如疑慮、恐懼、痛苦、怨恨、絕望等。家屬要針對病人不同心理狀況予以疏導，幫助其正確認識疾病，消除恐懼、怨恨心理；鼓勵病人樹立與疾病作斗爭的信心，充分發揮其主觀能動性，提高自身防御能力。要相信醫學，相信放療，相信癌癥并非不治之癥，只要接受正確、系統的治療，是可以治愈或減輕痛苦的。

2．病人的全身狀況、營養狀況，有無感染、創傷，有無慢性疾病等，與放療效果有密切關系。全身狀況差、營養不良者，應先提高機體免疫力，增加營養；有感染或創傷者，應在感染得到控制或創傷愈合后，方可進行放療?；加懈窝?、高血壓、糖尿病等慢性疾病者，一般應在癥狀得到控制后再進行放療。

3．在放療的前一天，病人最好進行一次完全徹底的全身沐浴。因為治療開始以后，就不能隨心所欲地每天洗浴，否則會洗去體表標志。

放療期間

1．積極配合醫生作模擬定位。模擬定位是放療過程中關鍵的一步，定位的正確與否，直接關系到治療的成敗，而定位的準確性不僅取決于醫生的水平，也取決于病人配合的好壞。所以，在定位時，要求病人消除緊張心理，放松全身肌肉，按醫生的要求擺成一定的體位，然后醫生在這種體位下，描畫出照射部位的體表標志，作為以后照射的定位標記。

2．按要求進行放療。放療是治療的實質性階段，病人要嚴格依照定位時的體位，臥于治療床上，然后由技術員根據體表標記作相應的調整，以確保射線野與皮膚野完全吻合。放療時病人應絕對不動，呼吸平穩，避免咳嗽，以保證照射的精確性。

3．病人應盡量穿一些柔軟、寬松、便于穿脫的內衣，尤其是照射頸部者，衣領不能太硬、太高、太粗糙，以免擦破照射野處皮膚，引起不易愈合的感染而影響治療計劃的實施。

4．接受一段時間放療后，在病人的皮膚照射野上會有紅斑、脫屑、刺癢等情況。此時應禁止抓撓，不能涂碘酒等刺激性藥物或化妝品，不可用肥皂、熱水、粗毛巾擦洗，有脫皮時切勿撕扯，外出時要避免日光直曬照射野處，冬天應避免皮膚凍傷。

5．一些腔道腫瘤，在照射一段時間后，瘤體會萎縮、崩潰、腫脹、壞死、液化，有分泌物自腔道流出。為了防止感染，減輕充血、水腫，必須行腔道沖洗。如鼻咽腔沖洗、陰道沖洗、口腔漱洗等，并配合外用洗液。如有出血，則應停止沖洗。

6．病人體表各種標記如“十”、“□”等，是放療擺位的重要依據，務必注意在洗澡、擦汗時不要把標記擦去。若發現標記變淡，應通知醫生重描加深，切忌自行描畫。

7．由于放療是一個連續的過程，每次放療間隔時間對療效有一定影響，故放療期間盡量不要無故缺席，更不能自行中斷治療。

8．在放療時，如果照射野處有水珠、汗液等，應擦干后再照射。因為體表的水分子能增加射線的電離作用，從而增加皮膚損傷。

9．放療期間如有任何不適，應及時與主管醫生聯系，以便采取必要的措施。另外，每星期查一次血常規，若白細胞低于4×10 9/升，應尋找原因，同時注意飲食和休息；低于3×10 9/升時，必須中斷照光，待白細胞回升后方可繼續治療。

放療之后

1．必須定期復查。因為，癌癥與其他疾病不同，容易復發，病人一定要定期隨訪，以保證治療的徹底性。若發現復發，宜盡早治療。另外，病人還要進行必要的綜合治療，如放療后手術或放療后化療等。同時還可幫助醫生了解放療的效果，為進一步改進治療方案提供依據。隨訪一般在放療后一個月開始，一年以內每三個月一次，以后每半年一次。

2．仍需加強家庭護理。許多家屬陪伴病人經歷了漫長的治療后，在精神、心理、經濟上都已難以承受，放療結束后便認為萬事大吉，放松了對病人各方面的關心，這對病人康復很不利。病人家屬應長期在精神、營養、日常生活等方面多關心和鼓勵病人，并使用一些扶正祛邪的中藥，這些是提高放療遠期療效，減少腫瘤復發的關鍵。

3．營養與忌口一直是病人及其家屬十分關心的一個問題?？偟膩碚f，病人的營養以高蛋白質、高熱量、高維生素為主，要求饑飽適當，食物品種多樣，容易消化，口味清淡。多進食一些營養價值高，配伍比例好的蛋白質，如蛋、乳、魚、瘦肉、動物血等，多吃水果、蔬菜（尤其是大蒜）、海藻類食物，多吃大豆及其制品。在烹調方法上，多用煮、燒、燉，少用熏、腌，注意葷素搭配，經常變換品種，以促進食欲，增強抵抗力，保證放療順利進行。