何謂鼻源性頭痛

我是一個基層衛生工作人員，常常遇到頭痛病人前來就診。有一次，我在一本醫學雜志上看到一個疾病，叫做“鼻源性頭痛”大惑不解。請問，是否就是由鼻腔疾病而引起頭痛？

山西劉瑛

鼻腔和鼻竇的許多疾病都可引起頭痛。由于鼻竇開口處黏膜的敏感性較高，一旦鼻腔黏膜腫脹容易使鼻竇開口阻塞，或鼻中隔偏曲或骨棘（嵴）等解剖部位變異，導致中鼻道狹窄，通氣引流不暢等均可引起鼻阻塞性頭痛。長期鼻黏膜血管擴張，滲出物積聚充滿竇腔，以致壓力增高可出現張力性頭痛。如鼻中隔棘突壓迫中鼻甲或下鼻甲，使其舒縮功能改變，也可引起反射性頭痛等。這些都是鼻源性頭痛，病因十分復雜。

鼻源性頭痛一般有如下特征：①一般都具有鼻病的癥狀，如鼻塞、流涕等;②疼痛一般為鈍痛、隱痛，無搏動性，白天較重，休息后頭痛減輕，活動后加重;③疼痛有一定的部位和時間性;④經采取休息、滴鼻藥、蒸氣吸入或鼻腔通氣引流等措施后，頭痛可減輕或暫時緩解，當咳嗽、低頭、彎腰、用力時，頭部靜脈壓增高，頭痛又會加重。

同濟醫科大學附屬協和醫院

龔樹生