一藥四用——阿司匹林又有“新用途”

汪道文

一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，阿司匹林作為解熱、鎮(zhèn)痛藥，為解除全人類的病痛作出了較大貢獻(xiàn)。如今，阿司匹林在預(yù)防和治療疾病方面，又有了更廣泛的用途。

防治冠心病

冠心病患者的血黏度通常較高，容易在冠狀動(dòng)脈狹窄處形成血栓而加重病情，甚至引起心肌梗死。如果患者在用硝酸異山梨酯（消心痛）等藥物治療時(shí)，加服阿司匹林，則可使冠心病和心肌梗死的發(fā)生率明顯減少。不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死患者，長(zhǎng)期用小劑量阿司匹林，三年內(nèi)再次梗死的發(fā)生率和病死率可降低30%～40％。因?yàn)樾┝康陌⑺酒チ帜芤种蒲“寰奂A(yù)防血管內(nèi)血栓形成。因此，阿司匹林可作為預(yù)防心肌梗死發(fā)生的常規(guī)治療藥物，一般每天服用150～300毫克，一次口服，也可分次口服。在冠心病急性發(fā)作時(shí)，嚼碎阿司匹林后吞服的效果比直接吞服更好。

防治高血壓病并發(fā)癥

過(guò)去人們認(rèn)為，高血壓病引起的卒中（俗稱“中風(fēng)”），大部分是腦出血（又稱“腦溢血”）所致。實(shí)際情況并非如此，由于高血壓患者通常血黏度和血小板聚集率明顯增高，容易形成腦血栓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80％的高血壓患者會(huì)發(fā)生腦血栓，其發(fā)生率是腦出血的4倍以上，而且許多人是多次發(fā)生腦血栓。所以，高血壓患者應(yīng)終身服用小劑量阿司匹林（每天150～300毫克），以預(yù)防腦血栓的形成。歐洲一些學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者加服阿司匹林和雙嘧達(dá)莫（潘生丁，另一種抗血小板藥）兩年后，其腦血栓的發(fā)生率比不服藥者降低50％以上，而且血壓越高，這種作用越明顯。

如果腦血栓已經(jīng)形成，除采用其他治療措施外，應(yīng)立即服用小劑量阿司匹林（每天150～300毫克），能有效地促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，減輕后遺癥。患者恢復(fù)后，繼續(xù)服用小劑量阿司匹林（每天150～300毫克），能明顯減少再次中風(fēng)的發(fā)生率達(dá)40%。

長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦部小動(dòng)脈小血栓和動(dòng)脈粥樣硬化或少數(shù)微小血管瘤形成，破壞血管本身的結(jié)構(gòu)，而阿司匹林可以預(yù)防血管病變的進(jìn)一步加重。因此，高血壓病患者長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林（每天150～300毫克）不僅不會(huì)加重腦出血，反而有助于預(yù)防腦出血的發(fā)生。

預(yù)防大腸癌

美國(guó)某大學(xué)的一位教授發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林防治冠心病及腦血栓的人，其大腸癌的發(fā)病率比不服阿司匹林者低40％以上。進(jìn)一步對(duì)大腸癌的研究發(fā)現(xiàn)，大腸癌的癌組織中有一種環(huán)氧化酶－2顯著增高，這種酶在代謝中可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致癌癥和其他疾病。阿司匹林可以抑制這種酶的活性，減少毒性物質(zhì)的產(chǎn)生。所以，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林（每天150～300毫克），能預(yù)防大腸癌的發(fā)生。有大腸癌家族史、多發(fā)性腸息肉和結(jié)腸炎的患者，更有必要長(zhǎng)期服用阿司匹林。

治療阿爾海默茨病

（早老性癡呆）

與大腸癌的發(fā)病相似，環(huán)氧化酶－2也與早老性癡呆的發(fā)病有關(guān)。因此，老年人長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林，每天150～300毫克，分次口服，不僅能預(yù)防或明顯延緩該病的發(fā)生，而且還可改善早老性癡呆患者的癥狀。

需要注意的是，患有胃、十二指腸潰瘍、嚴(yán)重胃炎的患者，如長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林，可能會(huì)誘發(fā)潰瘍發(fā)作、疼痛和出血。所以，在使用阿司匹林時(shí)，應(yīng)盡量選用腸溶型制劑或餐后服用。如果已有嚴(yán)重胃部反應(yīng)，可在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，加服胃黏膜保護(hù)劑，如甲氰咪胍（西咪替丁）或法莫替丁等。