現(xiàn)場錯救帶來的災禍

費國忠

盲目搬運導致終身癱瘓

民工小余在裝飾房屋外圍墻時，不慎從二樓的腳手架上墜落，后腰撞到地上的一根鐵制三角架上。頓時，小余感到腰部劇烈疼痛，下肢麻木，但足趾尚能動。工友見狀，有的搬頭，有的搬腳，將小余放到工場間的休息床上。這時，小余發(fā)現(xiàn)雙下肢和足趾已不能活動了。當我趕到現(xiàn)場，不禁痛心疾首。這是一例搬運不當而加重傷害的事故。因為小余出現(xiàn)腰痛癥狀，說明脊柱可能受損，而搬頭、搬腳，又使脊柱強行彎曲損傷了脊髓，導致小余肢體完全癱瘓。雖經(jīng)治療，但小余永遠也無法再走路了。工友一時的搬運不當，造成了小余終身的痛苦。

因此，搬運傷員一定要講科學。如果懷疑傷員頸椎有損傷，則應(yīng)平抬傷員至擔架上，專人牽引固定其頭部，并上頸托。一時無頸托時，應(yīng)在傷員的頸部兩側(cè)各放一只沙袋或衣物，以防止頭部扭轉(zhuǎn)或屈曲而導致頸椎損傷加重。對懷疑脊柱損傷或骨折的傷員，應(yīng)由3或4人在同一側(cè)同時托住傷員的頭、肩、臀和下肢，把傷員平托起來，平臥在木板上，并用繃帶加以固定。傷員最好取俯臥位，此時胸腹部放一薄被或軟枕。嚴禁以搬頭、搬腳的抬抱方式移動或搬運，也禁用普通的軟擔架搬運，否則極易造成類似小余的悲劇。用擔架搬運傷員時，還要注意將傷員的頭放在后面，腳放在前面。后面的急救者應(yīng)時刻觀察傷員的面色、神志，一旦發(fā)現(xiàn)其臉上表情有變化，應(yīng)立即停止前進，進行必要的檢查和搶救。同時，起步時要求前面的急救者開左腳，后面的人開右腳，快慢相同，平穩(wěn)前進，這樣不致顛簸。上樓梯或登高時，前面的人手要放低，腿微屈；后面的人，應(yīng)將擔架抬到肩上，或用手高舉，務(wù)必使擔架在前進時不傾斜。向低處抬時，和上面的方法正好相反。

頭顱被擊后不以為然

張某因瑣事與人發(fā)生爭吵，被對方用鐵棒擊中頭部。當時，張某自覺眼前直冒金星，頭昏頭痛，但局部檢查未發(fā)現(xiàn)頭皮損傷，而沒有及時就醫(yī)。于是，在同事陪同下回家休息。深夜，其妻發(fā)現(xiàn)丈夫面色蒼白、煩躁不安、惡心嘔吐，就給他服用止吐藥，病人轉(zhuǎn)入了昏睡狀態(tài)。天亮時，妻子拼命地想叫醒丈夫，但他再也沒有反應(yīng)了。后經(jīng)法醫(yī)鑒定，病人死于顱底骨折，與頭部被擊有直接的因果關(guān)系。

事實上，高處墜落、汽車碰撞、不慎摔倒、頭部被擊時，由于頭顱突然受到外力的作用，極易造成顱底骨折。即使著力部位在頭頂，骨折卻往往發(fā)生在顱底。有時，人不慎摔倒，明明是枕部著地，表面看來局部無任何皮損，而顱底卻發(fā)生骨折。傷員顱底骨折后，很快顱內(nèi)出血，出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、昏迷等癥狀。

因此，一旦傷員頭部被擊，又出現(xiàn)以上癥狀時，切勿掉以輕心，應(yīng)立即送入醫(yī)院救治。急救者應(yīng)立即清除傷員口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊，頭向一側(cè)，牽拉出舌頭，以防舌頭后墜和嘔吐物返流到氣管，造成窒息。血液沿鼻腔和耳道流出時，切勿用棉球、紗布或其他物品堵塞，否則，可造成血液返流，引起顱內(nèi)壓升高，細菌也會趁機逆行至顱內(nèi)引起腦膜炎。應(yīng)用消毒棉花或紗布輕擦流出的血液，保持局部清潔。途中密切注意傷員的神志、呼吸和脈搏。

粗暴動作使患者走向死神

一天，患有高血壓病的沈老太發(fā)生腦卒中，家屬在旁不斷地叫喊、拍打和翻動傷員，為的是弄醒她。這些錯誤的做法，即刻間使老太病情加重。

卒中可分出血性和缺血性兩種。前者由腦血管破裂所致，可分腦溢血和蛛網(wǎng)膜下腔出血；后者可由腦血栓、腦血管痙攣和腦栓塞所致。前者病情兇險，預后差，一般在活動或情緒激動時突然發(fā)病。傷員可立即意識喪失、鼾樣呼吸，一側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁，若不及時急救，可在數(shù)小時內(nèi)死亡。此時，呼叫、拍打、隨意搬運和顛簸患者，會使已破裂的腦血管裂口增大，出血量增多，從而導致病情加重或惡化，使患者走向死神。正確的處理措施是：在撥打“120”向急救中心呼救時，讓患者處于平臥位，保持環(huán)境安靜，并有專人看護，防止患者因躁動而墜床。家屬應(yīng)盡量克制自己的感情，切忌拍打、哭叫、翻動患者；對昏迷患者，應(yīng)立即打開氣道，清除氣道分泌物、黏液和其他異物等。必要時，可用紗布包住患者的舌頭往外拉，以防窒息。救護車趕到后，在隨車醫(yī)生指導下，才開始搬運患者。