轉換療法，讓你不再迷信“打點滴”

海軍總醫院主任藥師孫忠實

在醫院里，時有這種情況：有的病人不管大病小病，一味要求醫生給“打點滴”（醫學上稱靜脈輸液），并且要求加用消炎藥（抗菌藥），最好是新藥、貴藥和洋藥。這種想法顯然是錯誤的。“打點滴”并不能包治百病，它有其相應的適應證，若使用不當還會帶來不良后果，而近年來轉換療法的問世，更證實了人們不能迷信“打點滴”。

“打點滴”并非安全通道

“打點滴”的優點不言而喻，如見效快、加藥或控制劑量方便。對于嚴重的、危及生命的感染，醫師常選擇抗菌藥物用“打點滴”方式進行治療。于是，有的人就對“打點滴”有一種盲目崇拜的心理，好像唯有“打點滴”才能治好疾病。其實，治療疾病的效果并不取決于是否打過“點滴”，而主要看是否對癥用藥，以及治療方案和藥物使用是否合理。不論是“打點滴”還是口服治療，不論是新藥、貴藥、洋藥還是老藥、便宜藥、國產藥，只要能治好你的病就是好藥，就是好療法。如果一味追求用新藥、貴藥、洋藥或“打點滴”，就可能造成浪費，甚至成為不當用藥的“犧牲品”。

“打點滴”有一定的風險，比如，輸液中混有微生物或致熱原，致熱原是細菌代謝的產物，進入人體后可引起高燒、寒戰、出汗、惡心、嘔吐，嚴重者可發生休克、昏迷，甚至危及生命。又如，輸液中所含微粒、纖毛等異物的大小、數量超過了規定，就可能引起微循環障礙或栓塞，嚴重者可發生組織肉芽腫，影響機體多種功能。再如，輸液中經常添加一種或幾種藥物，增加了污染機會，同時藥物還可能產生相互作用。可見，濫用、亂用“打點滴”，可能帶來不良后果。“打點滴”并非安全通道。

轉換療法，異曲同工之妙

近10年來，隨著醫藥業的快速發展，新藥不斷涌現，藥物經濟學已悄然進入醫院，一些學者提出了抗菌治療的轉換療法。所謂轉換療法，就是在發病初期或病情較急時，先采用“打點滴”方法，待病情適當控制后，及時從“打點滴”轉變為口服藥物治療，這種口服藥物的療效與靜脈注射藥物相當。轉換療法目前已成為國內外抗微生物治療的一大潮流。

轉換療法與既往的多劑量、長期“打點滴”治療方案相比，療效相似，不良反應減少。例如，醫生在治療患社區獲得性肺炎的病人時，開始使用頭孢噻肟鈉（凱福隆）1.0克，靜脈滴注12小時1次，當病人熱退、咳嗽和呼吸困難改善、血象與胃腸道吸收能力恢復正常后，立即停止“打點滴”，給予口服頭孢克肟0.4克，每24小時1次。結果病人不僅恢復了健康，而且平均住院天數由原來的6天縮短至4天。

轉換療法適用范圍廣，各種年齡、不同疾病均可應用。對患者來說，口服藥物比“打點滴”方便易行，又同樣安全有效，還大大節約了醫療費用。人們不必再迷信“打點滴”了。