老年糖尿病菌患者怎么吃

北京醫科大學人民醫院徐澄清

近年，隨著人口老齡化，我國中老年Ⅱ型（非胰島素依賴型）糖尿病發病率明顯升高，部分地區經濟的發展與糖尿病發病率成正比上升。中老年Ⅱ型糖尿病將是21世紀的一個主要的健康問題。

中老年Ⅱ型糖尿病患者，正確合理的飲食療法可使患者的代謝接近健康人的代謝，調節血糖水平，使患者不發生或少發生大的血糖波動。然而，一提到飲食控制，有人就擔心會影響健康，其實這是多慮了。因為飲食治療是根據患者的病情和營養需要量而合理計劃的，有益于健康。還有一些人誤以為飲食治療就是“饑餓療法”，于是什么都不敢吃，以致造成低血糖、營養不良，使病情加重。另有些人抱著“含糖高的食物不能吃”的老觀念，不吃或少吃主食，雞、鴨、魚、肉則多多益善。殊不知，過量的蛋白質不僅會增加腎臟負擔，而且蛋白質、脂肪進入體內，照樣有一部分經過新陳代謝轉變成葡萄糖而影響血糖。近年的研究表明，適當放寬碳水化合物的進食，選擇食用釋放葡萄糖緩慢的糖類（淀粉），能改善患者的糖耐量，增強外周組織對胰島素的敏感性，有利于糖尿病的治療和防止病情的發展。就老年糖尿病患者而言，飲食治療就是要堅持三點原則。

總量控制

首先，要決定患者每日允許攝入的食物總熱量。一般情況下，是按每日每千克體重104.5千焦（25千卡）來計算，其中蛋白質占12%～20%（每日保證有200毫升奶制品，一只雞蛋，50～100克魚、肉或禽類，50～100克豆制品）；脂肪占20%～30%（每日食用油攝入控制在50克以內）；碳水化合物占50%～65%（每日米飯攝入量控制在350克以內）。在此基礎上，每日必須吃四大類食品，即谷類，肉、禽、魚、乳、蛋及豆類，蔬菜水果類和油脂類。因為食物多樣化是獲取全面營養的必要條件，應該主食粗細搭配，副食葷素均有，并避免進食高膽固醇的動物內臟、魚籽、蛋黃粉等。

少食多餐

在確定了每日總量后，患者應盡量少食多餐（每日至少5～6次），這對保持血糖穩定是大有好處的。因為老年人糖尿病多屬Ⅱ型，體內尚存一定的胰島素分泌功能，加之活動量減少，耐受低血糖的能力較年輕患者差，少量進食可避免飲食數量超過胰島的負擔而使血糖升得過高，定時多餐又可預防出現低血糖，維持血糖穩定，推遲各類并發癥的發生發展，進而保證老年患者的生活質量。另外，現代人活動量明顯減少，到了老年胃容量相對變小，消化力減弱，少量多餐亦是老年人保健的一種飲食方法。

具體操作時，可將每餐的食物分成三份，主餐時先吃其中的兩份，留出一份放到加餐。為了食用方便，可將食物整體分。如早餐:牛奶250毫升、煮雞蛋1個、燕麥片50克，可先食牛奶煮燕麥片，加餐時再吃煮雞蛋。午餐:米飯、蔬菜、魚或肉等，主餐時可少食25克米飯，午睡后就可吃一只中等大?。?00～125克）的水果（如蘋果、橙子、梨、獼猴桃、柚子等）。研究證實，水果中的果膠有降血糖的作用，果糖代謝不需胰島素參與?？紤]到水果含有6%左右的葡萄糖，如果患者每日吃1～2個中等大小的水果，則需減主食25克。晚餐同午餐，留出的量可根據個人的喜好，睡前半小時加服一小紙杯酸奶（最好無糖的），或者兩塊蘇打餅干加一小杯牛奶，也可吃一只水果或等量的芝麻糊（無糖）等。

個體定量

在實施飲食治療時，還有很重要的一條就是因人而異。也就是按每個患者的身高、體重、活動量、病情等具體情況來確定。如當天有特殊活動安排，如郊游、參加老年文娛活動，熱量攝入就應適量增加。同時，在飲食治療時應觀察體重變化，從而了解所規定的飲食量是否恰當。因為，對每個人而言，同樣的療法也可能有不同的效果。

總之，飲食治療既有一定規律性，又有靈活性，老年糖尿病患者應在醫生指導下，慢慢摸索出最適合自己的方法。