如何減少骨量丟失

王洪復

骨量（骨密度）是衡量骨骼健康狀態的主要指標，當骨量降低到一定程度時，就會出現骨質疏松，發生骨折。比如，當骨密度比年輕時的高峰值降低10%～15%時，椎體和股骨頸骨折的危險性增加2～3倍，其他部位骨折的危險性增加1.4～1.6倍；當腰椎骨密度低于0.6克/厘米2（雙能X線骨密度儀測量法）時，骨折的發生率可達50%。可見，骨折的發生率隨著骨密度下降或骨量丟失而明顯增加，而盡早進行檢測以了解自己的骨密度水平，是預防骨質疏松的重要方法之一。

目前，檢測骨密度方法主要有以下幾種：

（1）單光子骨密度儀測量。

主要用于測量前臂橈骨、尺骨骨密度。本法測量骨密度誤差較大。

（2）雙能X線骨密度儀測量。

主要測量腰椎、髕骨、脛骨等部位的骨密度。具有精度高、誤差小、診斷率高等優點。

（3）超聲波骨密度儀測量。

用于測量跟骨、髕骨、脛骨等部位的骨密度。測量結果不但可以反映骨密度水平，還能反映骨骼結構狀況。

（4）計算機斷層掃描（CT）定量測量。

用于腰椎骨密度的檢測。由于檢測時X線輻射劑量較高，臨床應用受到一定限制。

我們研究發現，在以上四種方法中，采用雙能X線骨密度儀測量腰椎和股骨上端的骨密度，是早期、準確診斷骨質疏松的理想方法。

如果僅僅測定腕部（或上臂）的骨密度，是不能反映全身骨密度狀況的，最好還是去正規醫院進行科學、規范的骨密度測試。

骨密度下降或骨量丟失，是隨著年齡增長不知不覺中出現的，婦女可丟失一半以上的骨量，男性可丟失骨量30%～40%。雌激素對防止骨量丟失和延緩骨骼衰老有重要作用。婦女較易發生骨量丟失，就是因為婦女血液中雌激素隨月經周期出現波動和減少，絕經后更為急劇地下降所致。婦女過早絕經或閉經、手術摘除卵巢等，均可加速骨量丟失。男性血液中睪酮缺乏，也會使骨量丟失增加。營養缺乏如鈣攝取不足，也是引起骨量丟失的重要原因，婦女妊娠、哺乳期未能及時補充足夠的鈣，可使骨量丟失8%～10%。此外，經常不運動、長期臥床、日照少、過度嗜好煙酒等，均可促進骨量丟失。

隨著骨量的丟失，骨骼結構變得稀疏多孔，稍有不慎就容易骨折。骨折嚴重影響人的生活質量，甚至危及生命，如股骨頸骨折1年內死亡者有20%～25%，幸存病人中約有三分之二不能行走，生活不能自理。為此，應盡早預防骨量丟失和骨質疏松。

注意鈣的攝取是關鍵措施。兒童時期就要攝入足夠鈣，每日應保證800毫克以上，成人每日需鈣1000～1500毫克，妊娠和哺乳婦女應適當增加鈣攝入。我國居民飲食以植物性食物為主，單由飲食攝取鈣遠不能滿足人體的需要量，應額外補充適當的鈣劑。在諸多鈣劑中，金乳鈣就是一種天然鈣源，含有乳鈣、酪蛋白磷酸肽（CPP）、維生素D等，安全有效，易為人體吸收。有18名絕經后婦女應用金乳鈣6個月后，腰椎骨密度平均增加1.04%，說明服用金乳鈣有助于減緩骨密度下降。此外，還應積極參加體育運動。日照可使皮膚合成維生素D，促進小腸對鈣的吸收、減少骨量丟失。因此，體育活動最好在戶外進行。確診為低骨量時，應查明引發原因，可在醫生指導下應用雌激素、雙膦酸鹽、降鈣素等藥物，這對防止骨量進一步丟失有一定作用。