哮喘兒應該“動”起來

北京醫科大學第三臨床醫院兒科副主任醫師鮑慧玲

如果要讓哮喘兒參加運動，不少家長會感到擔心:孩子坐著不動也要喘氣，一動起來非趴下不可。事實上，除了使用藥物治療外，讓哮喘患兒參加適宜的體育運動，以增強體質，提高機體免疫力和御病能力，也是預防哮喘發作的重要一環。

誘發哮喘發作的因素很多，如塵土（常含螨蟲）、花粉、真菌、煙草煙霧、化學品、動物皮毛、空氣中的刺激物、呼吸道病毒感染、氣候變化、劇烈體力活動等，我們把這些統稱為觸發因素。確定和避免觸發因素，對預防哮喘發作是非常必要的。劇烈體力活動是大多數哮喘患兒的常見觸發因素。許多哮喘患兒在劇烈活動后，會出現喘憋、咳嗽。但是，體力運動又是治療哮喘的必需措施，所以不應限制患兒活動。為避免運動誘發哮喘，在運動前預先使用吸入型β2受體激動劑或色甘酸鈉，是非常有效的預防措施。

體育運動的種類很多，要為哮喘患兒選擇適合于他們的項目。比如，游泳就是一項對哮喘患兒非常有益的運動。為什么游泳能增強患兒體質呢？原來，水的密度比空氣大800倍，水越深，對人體的壓力越大。若站在齊胸深的水中，胸廓所受到的壓力有12～15千克，怪不得人會感到呼吸困難。為了保證氧氣的供給，幫助呼吸的肌肉就不得不付出比在陸地上大得多的力量，這就等于這些肌肉在做負重練習。加之在水中游泳時，呼吸要與動作節奏配合，不能隨意加快，這就要求呼吸時吸氣吸得深些。所以，經常游泳的人，肺功能比一般人好，肺活量也大。對于哮喘患兒來說，改善肺功能、增加肺活量是最重要的。

此外，長跑運動也很適合哮喘患兒。在長跑鍛煉中，肌肉的活動必須消耗大量能量。當體內的營養物質氧化分解，釋放出能量供給肌肉的時候，必須吸入大量氧氣，排出代謝產物二氧化碳。這就促使呼吸器官加強工作，提高換氣效率，呼吸運動就會變得比安靜時快而深。跑步時“氣喘得厲害”，就是這個道理。如果堅持長跑運動，負責呼吸運動的肌肉力量就會逐漸增強，肺組織的彈性也會逐漸得到改善，肺活量就會逐漸變大。

運動固然能夠提高哮喘患兒的身體素質，改善呼吸器官的功能，增強對各種自然環境的適應能力。但是，如果擅自進行非正規的體育鍛煉，不僅不能提高身體素質，還有可能誘發哮喘，加重病情。因此在運動之前，患兒應適當做些準備活動，尤其在游泳或長跑前，要做做操，伸伸胳膊和腿。通過全身各部分的適當活動，提高大腦神經的興奮性，鍛煉時全身各器官將更加協調。如果在運動中，活動量過大，引起哮喘發作，患兒應學會如何處理：立刻停止運動，吸入平喘藥物，以舒張支氣管，緩解哮喘癥狀。哮喘患兒所用的止喘氣霧劑應隨時帶在身邊。在哮喘發作期間，要減少運動量或者暫停各種活動。也就是說，每個哮喘患兒都要根據實際病情，選擇適合自己體質的項目和鍛煉方法，從而達到最佳的鍛煉效果。

家長應該幫助孩子建立戰勝疾病的信心，讓他們知道，得了哮喘，依然能像其他孩子一樣。家長對孩子的活動不要做過分限制，并且要制定一個計劃，本著循序漸進的原則，逐步增加運動量。按照提高－適應－再提高－再適應的過程，使患兒逐漸適應新的運動量，并持之以恒，以增強身體素質，盡早得到康復。