Ｈｐ疫苗

上海第二醫科大學附屬仁濟醫院消化內科教授劉文忠

幽門螺桿菌（簡稱Hp）感染是最常見的慢性感染之一，人群中有50%～70%的人有Hp感染。盡管大多數感染者平時無任何癥狀，但有15%～20%的人可以發展為消化性潰瘍（胃潰瘍和十二指腸潰瘍）;還有一部分感染者可在慢性活動性胃炎的基礎上，出現胃粘膜萎縮和腸上皮化生，其中有極少數人還可發展為胃癌。由此可見，Hp感染是胃、十二指腸疾病的主要致病因素。目前，是否能根除Hp已成為防治這些疾病的關鍵。但是，由于Hp在胃內棲居部位的特殊性，以及對一些抗生素容易產生耐藥性，單純依靠藥物根除Hp并不是一件容易事。況且人群中Hp感染率又這么高，也不可能對所有的Hp感染者都進行Hp根除治療。所以，對Hp感染所引致的胃、十二指腸疾病的防治難度仍很大，必須尋找新的有效途徑。

我們知道，疫苗是預防病原微生物感染的有效武器。接種疫苗使曾一度肆虐人間的天花絕跡，使百日咳、白喉、麻疹、流行性腦膜炎等疾病也很少見。近年來，乙肝疫苗、甲肝疫苗的研制成功和接種，已有望降低乙肝和甲肝的發病率。同理，Hp也是一種病原微生物，若能研制成Hp疫苗，以預防Hp感染，應該是一條降低Hp感染率的理想途徑。

人體受到Hp感染后，體內可產生不適當的免疫反應，它不但不能清除Hp，反而會導致感染的持續和炎癥的損傷。但是，經過動物實驗證實，用Hp抗原加上佐劑（即一種輔助劑），可預防Hp感染；已感染Hp的動物接種后，Hp可得到清除或減少，胃粘膜炎癥減輕。這說明有效的疫苗接種后，可誘導機體產生不同于自然感染的保護性免疫反應。這一發現對Hp疫苗的研制是一很大的鼓舞，由此加快了研制的步伐。

Hp疫苗不同于其他疫苗，它不僅能預防Hp感染，而且能對Hp感染者起一定治療作用。目前研制中的Hp疫苗大體上可分為活疫苗和死疫苗兩大類。活疫苗又可分為減毒Hp疫苗和能表達Hp抗原的活載體疫苗，后一種疫苗的研制被認為是一個很有希望的方向。死疫苗包括Hp粗制全菌抗原疫苗、純化抗原疫苗和DNA疫苗，其中最有希望的可能是純化抗原疫苗。

現在，Hp疫苗已經開始進行臨床試驗。但要真正在人類預防和治療Hp感染中發揮作用，還有一段路要走。有人預言至少還需3～5年，才有可能實現這一目標，我們期待這一天早日到來。