遭蛇咬傷之后

賴振添

蛇有毒蛇和無(wú)毒蛇之分。目前,已知我國(guó)有蛇類203種,其中毒蛇為47種,常見的有10種。

被蛇咬傷后如何判斷是否為毒蛇所傷?一般可以從蛇的頭部、尾部、斑紋、色澤、動(dòng)態(tài)等來區(qū)別,但不絕對(duì)可靠,詳見右下表。

人們最關(guān)心的是被毒蛇咬傷后怎么辦?被毒蛇咬傷后,病情進(jìn)展迅速,應(yīng)分秒必爭(zhēng)進(jìn)行救治,但應(yīng)避免驚慌奔走,以免加速蛇毒的吸收與擴(kuò)散。如果就近有醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)立即去急診處理。若醫(yī)院太遠(yuǎn),應(yīng)就地先行緊急處理,盡可能減少或延緩蛇毒的吸收。常用的有4種方法。

1. 結(jié)扎法

立即在傷口的近心臟端約5厘米處用帶子扎緊。或以關(guān)節(jié)定位,如傷在手指,可結(jié)扎指根部;傷在手掌,可結(jié)扎肘關(guān)節(jié)下部;傷在足部或小腿,可結(jié)扎膝關(guān)節(jié)上部或下部。注意每隔15～20分鐘放松一次,每次1～2分鐘,以免肢體缺血、缺氧過久而壞死,待急救措施結(jié)束后(不能超過2小時(shí)),結(jié)扎應(yīng)立即解除。

2. 擴(kuò)創(chuàng)法

立即于傷口處作“十”字切開,切口長(zhǎng)2～3厘米,深一般在0.5～1.0厘米,如無(wú)重要神經(jīng)血管通過,可深達(dá)2～3厘米。然后用1:5 000高錳酸鉀溶液或清水反復(fù)沖洗傷口,并由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,以排出毒液。也可在傷口處放置冰袋,以減緩蛇毒的吸收。必須注意的是,此法不能用于五步蛇咬傷者,否則傷口會(huì)流血不止。如見傷口已流血不止,則禁用此法。

3. 燒灼法

立即用5～7根火柴頭燒灼傷口,以破壞局部蛇毒。

4. 同時(shí)口服當(dāng)?shù)赜行У纳咚?/p>

就地緊急處理后,應(yīng)立即就近送條件較好的醫(yī)院或有蛇傷專科的醫(yī)院作進(jìn)一步治療。以注射抗蛇毒血清為最重要。

對(duì)一時(shí)未能明確是否被毒蛇咬傷者,決不可麻痹大意,應(yīng)到醫(yī)院就診,一般觀察24小時(shí)方可離院,以防不測(cè)。必須注意的是,根據(jù)毒蛇傷人致死的緩急,分為立即威脅傷者生命(24小時(shí)之內(nèi))和不立即威脅傷者生命(24小時(shí)至1星期內(nèi))兩種。屬立即威脅傷者生命的毒蛇有:眼鏡王蛇(最快在受傷后半小時(shí)內(nèi)死亡)、銀環(huán)蛇(嚴(yán)重的可在受傷后2～3小時(shí)內(nèi)死亡)、金環(huán)蛇、泰國(guó)眼鏡蛇。屬不立即威脅傷者生命的毒蛇,不管是哪一種,傷者都應(yīng)盡快使用相應(yīng)的抗蛇毒血清,以減輕中毒癥狀、并發(fā)癥及后遺癥,爭(zhēng)取早日康復(fù)。