惡魔降臨 事出有因

與死神搏擊上海第二醫科大學附屬瑞金醫院外科胡偉國

1999年8月5日上午，同濟大學吳啟迪校長像往常一樣到學校去上班。在途中，突然一陣劇烈的腹部疼痛讓她直不起腰來。當即，吳校長被送到醫院急診室，并診斷為急性壞死性胰腺炎。

醫生立即采取藥物治療，并進行特別監護。8月6日，吳校長的呼吸越來越急促，體溫升高，神志模糊，病情危急。傍晚，接到了緊急呼救后，73歲的胰腺炎專家張圣道教授立即趕到醫院。面對如此兇險的胰腺炎，張教授毅然決定馬上手術，想抓住這僅有的一線生機。

然而，手術只是暫時控制了吳校長的病情，她仍在死亡線上掙扎。病人隨后被送到瑞金醫院作進一步搶救。死神一次又一次地叩擊吳校長的生命之門，她的病情可謂險象環生：多臟器衰竭、急性肺水腫、連續8次心跳驟停……張圣道教授與胡偉國、瞿洪平、王建承等醫務人員，以精湛的醫療技術和百折不撓的精神，戰斗了148個刻骨銘心的日日夜夜，現在吳校長已基本康復，終于又回到她那熟悉的校園。

我們知道，胰腺內的各種消化酶是消化食物的好手，對胰腺本身無消化作用。但在異常情況下，胰腺內的各種消化酶可以消化胰腺組織，引起急性胰腺炎。急性胰腺炎的病情輕重差異相當懸殊，輕者病程短、預后好；重者起病急、發展快、病程長、預后差。像吳啟迪校長這種呈暴發性發作的胰腺炎更是兇險無比，在治療上也極其困難。因此，如何預防胰腺炎的發作就顯得格外重要。

多數專家認為，膽道疾患是急性胰腺炎發作的主要原因之一。因為在解剖學上，膽道和胰腺有著共同的通道和開口，膽囊或膽道內的結石、蛔蟲都有可能落入這條共同通道，堵住開口，造成膽道、胰管雙雙阻塞。一旦胰管阻塞，便可引起急性胰腺炎。膽囊、膽道內的結石越小，特別是泥沙樣結石，就越容易沉積在膽管下段的共同通道，引起阻塞。膽石癥是一種常見病，我國自然人群中膽石癥的發生率高達10%左右。因此，要預防急性胰腺炎，首先要重視對膽石癥的診治，尤其對有癥狀的膽囊結石患者，我們主張采用腹腔鏡膽囊切除術。

近年來，我國因飲酒過度而引起的酒精性胰腺炎也日趨增多。乙醇（酒精）不僅能刺激胃酸、促胰液素、膽囊收縮素的分泌，使胰液分泌量劇增，而且還能引起膽道、胰管共同開口處的“閘門”奧狄括約肌痙攣、水腫，使胰液引流不暢，最終導致胰腺炎急性發作。在此，我們要特別奉勸那些平時熱衷于一醉方休的朋友，千萬不要因為貪杯而釀成終身遺憾。

我們還發現急性胰腺炎的發病率在節假日急劇上升。究其原因，可能是因為節假日里參加喜慶婚宴者增多，而暴飲暴食、狂吃豪飲者劇增，甚至導致猝死。所以，在歡度佳節時，大家飽飽口福未嘗不可，但要有所節制，特別要管好自己的“嘴”，千萬不要任其“為所欲為”。

高脂血癥也是誘發急性胰腺炎的病因之一。引起高脂血癥，除了飲食因素之外，長期或過量口服避孕藥、雌激素、維生素A等藥物，也是不可忽視的原因。值得注意的是，目前社會上人們普遍“營養過剩”，尤其是中老年人以肥胖者居多。適當的體育鍛煉，合理的飲食結構，必要的降脂藥物都是治療高脂血癥的有效措施。

此外，手術外傷、內鏡下逆行胰膽管造影、高鈣血癥、病毒感染等都是急性胰腺炎常見的病因。過度疲勞、情緒激動等因素，也可以使奧狄括約肌功能失常，誘發急性胰腺炎發作。

這次吳啟迪校長急性胰腺炎發作，可能是由于勞累過度以及高脂血癥引起。了解了這些急性胰腺炎的誘發因素后，相信讀者也會采取一些預防措施，如飲食節制、勞逸結合、避免情緒過度激動等，自覺預防急性胰腺炎。