銀質(zhì)針加手法治療髕下脂肪墊炎25例

馬寶佳

遼寧省阜新市81400部隊醫(yī)院(123000)

關(guān)鍵詞髕下脂肪墊炎銀針治療手法治療

髕下脂肪墊炎是中老年人的常見病，也是部隊訓(xùn)練過程中的多發(fā)病，臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛不適，伸屈功能受限，浮髕試驗陽性，脂肪墊處壓痛明顯，銀質(zhì)針治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般情況25例，男15例，女10例，年齡18～70歲，(平均年齡45.6歲)50歲10例，膝關(guān)節(jié)外傷12例，病程0.6～10年，平均1.5年，左側(cè)15例，右側(cè)9例，雙側(cè)1例，25例均為髕下脂肪墊損傷。

1.2臨床表現(xiàn)：

1.2.1患者在上下樓、行走、下蹲、靜止時均痛，并伴有膝關(guān)節(jié)交鎖，個別有腫脹，輕度跛行，膝關(guān)節(jié)畏寒。

1.2.2髕下脂肪墊，髕尖處均有壓痛，膝關(guān)節(jié)活動度變小。

1.2.3X線示：髁間嵴變尖，髕骨增生，髕尖延長。

2治療方法

2.1手法患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲或伸直均可，下肢肌肉放松。術(shù)者面向病員，兩手拇指橫放于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)膝眼處，其余手指置于膝關(guān)節(jié)外后方，兩手拇指沿膝眼用適當力量作向心性推擠，然后兩拇指再沿膝關(guān)節(jié)間隙自前向心性推擠，照此操作10～15遍，然后，助手握住股骨下端，術(shù)者雙手握住踝部，兩者相對牽引，術(shù)者內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿5～6次，在過牽引下使膝關(guān)節(jié)屈曲，再緩緩伸直，手法終止。

2.2銀質(zhì)針療法患者仰臥位屈曲關(guān)節(jié)，腳掌平放于治療床上，常規(guī)消毒，蓋洞巾，戴無菌手套。在髕骨下緣和脛骨粗隆之間的敏感壓痛點處，用銀質(zhì)針快速直接刺入關(guān)節(jié)間隙，針尖與皮膚呈70°，最好刺入髕韌帶和脂肪墊之間，20分鐘后，拔針，爾后用閃火法將玻璃罐吸拔于針眼上，可見有淡黃色積液溢出，若積液多可連拔兩次，完畢后再用2%碘酒皮膚消毒，間隔2天治療1次，5次為1療程。

3治療結(jié)果

3.1療效判斷標準痊愈：膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛消失，活動自如，浮髕試驗陰性。顯效：膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛消失，浮髕試驗陰性，活動時稍有疼痛。有效：膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛消失，浮髕試驗(±)，關(guān)節(jié)活動時疼痛加重。無效：治療后腫脹與疼痛無好轉(zhuǎn)，浮髕試驗陽性，關(guān)節(jié)活動受限。

3.2治療結(jié)果25例中痊愈20例占80%，其中經(jīng)1次治療痊愈10例，經(jīng)2次治療5例，4次治療痊愈2例，7次治療痊愈1例，10次治療痊愈2例；顯效4例占16%；有效1例占4%，總有效率100%。

4典型病例

4.1李某某，女，65歲，退休工人，雙膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、伸屈功能受限10年，經(jīng)服中西藥、封閉、小針刀、外敷膏藥、中藥熏洗、理療、針灸等治療疼痛稍減，腫脹未消，于98年5月來我院求治于銀質(zhì)針療法。檢查：雙膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，不紅不熱，浮髕試驗左(＋)右()，雙膝關(guān)節(jié)屈伸于80°～120°。診斷：雙膝髕下脂肪墊炎。治療：在腫脹部位實施銀針后。配合拔罐治療，拔出黃色液體50ml，共治療10次，痊愈。雙膝關(guān)節(jié)髕骨上緣腫脹、疼痛消失，膝關(guān)節(jié)活動正常，隨訪年無復(fù)發(fā)。

4.2徐某某，男，20歲，戰(zhàn)士，自述3個月前訓(xùn)練時不慎跌倒，右膝關(guān)節(jié)酸脹冷痛，伸屈功能受限，近1個月加重，不能參加正常訓(xùn)練。查：雙側(cè)髕韌帶壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)先屈后伸不能完成。X線示：髕尖延長，診為右髕下脂肪墊炎，銀質(zhì)針治療1次，疼痛減輕，活動范圍增大，第二次治療，疼痛消失，膝關(guān)節(jié)活動正常，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5討論髕下脂肪墊損傷不乏出現(xiàn)嚴重癥狀，甚至影響工作和日常生活，我們體驗到些病不可輕視，經(jīng)銀質(zhì)針和手法治療，療效肯定。髕下脂肪墊是關(guān)節(jié)內(nèi)和滑膜外的脂肪組織，在關(guān)節(jié)活動時起襯墊、滑潤、緩沖作用，完成各種活動功能；髕尖粗面脂肪墊附著處是牽拉應(yīng)力集中區(qū)，呈急性或慢性損傷，引起無菌性炎癥病變時，神經(jīng)末梢受炎癥化學(xué)刺激伸膝股四頭肌的牽拉和屈膝時骰骨髁和髁間窩的擠壓作用，引起伸膝痛，半蹲痛，下蹲痛，上下樓梯痛。另外股四頭肌機能不全時，則下肢酸軟乏力；肥厚，粘連或關(guān)節(jié)積液，長期持續(xù)疼痛，組織痙攣，血液循環(huán)障礙，加速骨組織肥大性改變，從而出現(xiàn)膝前痛，向前上，向前下，向后、向下放射性傳導(dǎo)到股四頭肌〖HT5"，7"〗月〖KG-*4〗國〖HT5"，7"〗〖HT5"〗窩、腓腸肌、足跟，足趾部位，因此在非生理性摩擦，壓迫牽扯下，疼痛經(jīng)久不愈，失去了動態(tài)平衡。髕下脂肪墊損傷，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，伸屈功能受限，經(jīng)銀質(zhì)針針刺后拔罐，可加速積液排除與吸收，能松弛肌肉，解除痙攣、粘連，消除腫脹疼痛，促進炎癥吸收，使脂肪墊上下活動功能恢復(fù)，襯墊潤滑，髕韌帶隨膝關(guān)節(jié)伸屈功能及肌肉伸縮、滑動，解除髕尖粗面脂肪墊附著處的牽拉應(yīng)力，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動正常功能，達到新的動態(tài)平衡。手法可舒筋活絡(luò)，活血化瘀，理筋整復(fù)，達到血氣平和，銀質(zhì)針和手法兩者并用，有互補作用，應(yīng)用于髕下脂肪墊炎療效十分理想。