面部按摩配合水針治療面癱后遺癥8例

潘光琦　萬正英

湖北省荊州市師范高等專科學校康復科(434100)

關鍵詞面癱后遺癥手法治療面部按摩水針療法

本文面癱后遺癥指周圍性面神經麻痹2年后仍不能恢復正常面容的病癥。筆者自1994年以來，采用面部按摩配合水針注射治療面癱后遺癥8例，均獲得較好的療效，使患者的面部表情和功能得到較大程度的康復。現報告如下。

1臨床資料8例患者中，男6例，女2例；病程最長的11年，病程最短的3年；年齡最小的22歲，最大的45歲。其中一例因情志所傷引起，一例因勞累后受寒引起，其余的原因不明，多由一覺醒來晨起漱口時發覺。共同癥狀是：額紋消失，不能皺眉、抬額、眼裂擴大、眼瞼不能閉合，說笑時口眼明顯歪向健側。不同癥狀是：有的伴眼球干澀、脹痛、無淚液分泌；有的則吃飯喝熱湯時眼淚鼻涕不斷；有的伴味覺消失。8例患者都經過多家治療，如西藥、中藥、針灸按摩、封閉等，有一例做過面神經減壓術，埋線療法，均未獲良效而到我所治療。

2治療方法

2.1面部按摩：每日1次，每次40分鐘，1個月為1療程，以3個月為限。

2.1.1預備：患者仰臥位，注意保暖。醫者坐在患者頭側，先點抗生素眼液在不能閉合的眼中，再用消毒敷料將不能閉合的眼蓋住，以免灰塵掉入眼內。

2.1.2點按穴位：先點面部諸穴，醫者的雙手拇指先按揉患者的印堂和神經穴，并在兩穴之間直線推運數次。再點按攢竹、魚腰、絲竹空、陽白、太陽、睛明、迎春、顴逷、四白、下關、頰車、地倉、承漿、翳風、聽宮、聽會等穴。可用雙手手指分別按壓在數個穴位上，同時緩緩點按，分幾次完成。

2.1.3捏拿面部肌肉：醫者一手固定患者面部健側，并稍稍向下用力，使歪斜的口眼外觀糾正。一手在患側面部進行面肌的捏拿，分三線一圈進行。承漿--翳風、地倉--耳前、迎香--太陽為三線，反復多次輕揉深透的捏拿，直至木僵的面肌變得柔軟，出現潮紅。然后用中指和無名指在患者病側眼眶周圍緩緩打圈。打圈時注意使擴大的眼裂減小閉合，反復多次。再用調合手法分抹額部，由健側到患側的方向捏拿整個面部，最后以快速的指彈和輕拍結束面部按摩。

2.1.4遠經點穴：面部按摩結束后用較重的手法在患者的后頸部按風池穴，在手足點按合谷穴，在下肢點按足三里和太沖穴。以上過程約需40分鐘。

2.2水針穴位注射：每周2次。

2.2.1取穴：攢竹、陽白、迎香、地倉、頰車，均取患側。

2.2.2藥物：加蘭他敏注射液、維生素B₁₂注射液。

2.2.3方法：用2～5ml1次性注射器抽取加蘭他敏注射液2.5mg、維生素B₁₂注射0.5mg，常規消毒后，將藥液分別注射于上述5個穴位。每穴約0.4ml。注意進針不要過深，地倉、頰車不要穿透口腔粘膜、攢竹、陽白要撮起皮膚進針，以避免針尖觸及額部骨膜引起劇痛。注射后用消毒棉棒壓迫針眼片刻即可。穴位注射在面部按摩后進行。

3療效觀察8例患者均在較大程度上得到康復。一般在半月后出現療效，如患側面部出現蟻行感，肌肉間或跳動感。1個月后眼裂明顯縮小，口歪改善。3個月時面部表情柔和，口眼基本糾正，味覺恢復。但在大笑時仍有輕度的口眼歪斜。

4典型病例ソ夷襯常女，25歲。患面神經麻痹3年。1991年3月因情志受到嚴重刺激后出現面癱。曾到當地中、西醫院治療無效，3年內四處碾轉求醫，到上海做過面神經管減壓術，到北京面癱專科做過頰粘膜切斷術。患者因面部嚴重歪曲不能到單位工作，思想極度悲觀消沉，經人介紹，1995年初到我所治療。檢查：左右面頰明顯不對稱，左臉小(健側)、右臉大(患側)，患側面頰表情僵木，面肌松弛無彈性，眼裂不能閉合0.5cm。眼結膜因無淚液分泌而干澀、起皺，因不能閉合而發紅疼痛。說話時口眼嚴重向健側歪斜，并有不時輕度抽動。用上法治療1月后眼裂縮小，有時完全能閉合。2個月后可抬眉，額紋出現，口眼歪斜明顯糾正。3個月后患側肌肉彈性逐漸恢復，兩側面頰基本對稱，表情柔和自然，淚腺已能分泌淚液，一般對答交際應酬已無大礙，心情愉快地重返工作崗位。囑其每日對鏡自我按摩和做瞬目、吹氣動作，長期堅持以鞏固療效。隨訪兩年患者精神狀態良好，面部病癥繼續改善。

5小結ッ嫣焙笠胖⒍轡蘅旖縈行У牧品ǎ有的患者甚至伴隨終身。給生活、工作、學習帶來極大不便，心身備受痛苦。面部按摩對面癱后遺癥有確切的療效，不過療效出現較慢，醫者需付出足夠的耐心和愛心，加之鼓勵患者振作起來，與疾病作斗爭，醫者患者緊密配合。筆者根據中醫理論此病多由脈絡空虛，風邪襲絡，邪之所湊，經絡受阻失養的病因病機。采用"虛者補之"、"阻者通之"的治則，首先在面部按摩及點按風池、合谷、足三里、太沖等穴，以疏風散寒、通經活絡、調合脾胃、舒肝解郁。面部按摩以患側為主，健側為輔，使氣血集聚于患側，患側面部得到充分的營養供應，皮膚出現溫暖潮紅，有利于面神經功能恢復。配合穴位注射藥物，加蘭他敏可使受阻的神經肌肉傳導恢復，改善各種神經肌肉的麻痹狀態。維生素B12有廣泛的生理功能，可用于神經炎、神經麻痹，兩種藥物均無毒副作用，安全可靠。面部穴位注射可使藥物直接作用于面部，促進麻痹的面神經功能的恢復。面部按摩和水針注射兩者結合起來，可提高療效，縮短療程。

參 考 文 獻

1俞大方.推拿學.推拿手法的補瀉.

2何家榮，等.實用神經學.天津：科技翻譯出版公司出版，1992；11：13.

3周自永，等.新編常用藥物手冊.北京：金盾出版社出版，1992；5：138～305.