雞同鴨講

《父母必讀》有關專家：

我的小兒今年3歲半，長的很可愛，記憶力非常好，會用一些簡單的語言表達自己的意思。給他買了好多類似《嬰兒畫報》的故事書，每天給他講，他也愛聽。雖然不能復述故事內容，但對我們問他的問題，他能夠比較準確地說出來，就是有一些字，如三、四、上、小等以“z、c、s、sh、x”字母開頭的字說不清楚，去醫院看過舌系帶，醫生說正常。

有人說多和他說說話。其實從他出生那天起，不管是換尿布、洗澡，還是穿衣服，大人做任何事都和他說，明知他是個小嬰兒，但我們從來不認為他聽不懂。現在看到他說話不怎么清楚，心里真著急。我兒子有時說不清楚，自己也急得小臉通紅，我叫他慢慢說。可能是大了，自尊心也強起來了，有時候委屈得掉眼淚，大人小孩都著急。我訂《父母必讀》已經3年了，其中的一些文章在我教育小兒的過程中對我的幫助很大。今天特向《父母必讀》的有關專家請教：像我小兒這種情況，應該怎么辦?

讀者 金琪瑤

類似這樣的讀者來信，我們經常要收到一些。兒童的語言問題是成長發育中的一個重要問題。為此，我們從本期起，在“衛生顧問”欄目中將就這個問題發表一系列文章。本期這個開篇是我們約請臺灣的兒童語言問題專家寫的。

人是社會性的動物，所以溝通是非常重要的。在所有的溝通行為當中，語言溝通是一個最重要的方法。有學者提到：人之所以不能像其他動物一樣，快速地由幼兒時期進入成年，最主要的是幼兒必須學習復雜的語言，發展口語溝通的能力。所以，語言的發展在幼兒的成長階段是非常重要的。然而幼兒在語言的學習過程中，需要依賴正常的聽覺、良好的認知能力、足夠的學習經驗，以及社會性互動的機會，才能發展出復雜的語言系統。

許多幼兒會因為發展遲緩、環境刺激不足、互動經驗的不夠或認知障礙等問題，影響語言發展，造成語言溝通的障礙。幼兒常見的語言問題包括：

●構音異常：

構音異常指的是因為發音位置、時間、方向、氣流的錯誤或口腔動作不協調，而造成孩子說話時語音不清楚，影響口語清晰度的情況，即所謂“口齒不清”。在幼兒語言問題中，“構音異常”約占80%左右。

許多父母在發現孩子說話不清楚的時候，總會懷疑孩子的舌頭是不是太大、舌系帶太緊或是牙齒咬合有問題。其實大部分構音異常的孩子，多屬于功能性的構音異常，較少是屬于器官上的異常。器官異常所造成的構音問題常見于神經肌肉控制不良的唇顎裂患兒或腦癱患兒；一般學前幼兒構音問題多為功能性異常。功能性構音異常的類型，分為以下幾種：

一、舌根音化

舌根音化是指以舌根音(g、k、h)來代替大部分的語音。當孩子的語音有舌根音化傾向的時候，就會把“耳朵”說成“耳郭”，“草莓”會說成“考莓”，“頭發太長”則成為“口發慨扛”。有舌根音化傾向的幼兒，在發音時，常以舌根摩擦發音位置來代替舌前位置的發音，這是構音位置錯誤的一種。對于這類幼兒應加強舌前位置的修正與發音訓練，特別是舌頭前端與上齒背、硬顎摩擦的構音動作。

二、舌前音化

意即孩子的語音，大部分是用舌前音(d、t)來代替，所以“烏龜”就說成“烏堆”，“公園”變成“東園”，“褲子”就變成“兔子”了。舌前音化也是構音位置的錯誤，幼兒以舌前摩擦動作(d、t)來代替舌根摩擦發音的音(g、k、h)。這類幼兒應加強舌根力量及舌根摩擦發音的動作訓練。

三、不送氣音化

漢語語音中有許多音為送氣音，如：p、t、k、q、c、ch 等。當幼兒在發音中將應送氣的語音用不送氣的音來代替時，即為“不送氣音化”：如“婆婆”中的“婆”音必須送氣，若用不送氣的音表示，就會變成“跛跛”; “泡泡”也會說成“抱抱”，這就是一個典型的不送氣音的類型。不送氣音化的發音錯誤是因為氣流與語音協調發生了問題，所以，應加強發音動作與氣流的協調練習。

四、省略音化

許多幼兒說話時會將語音的某些部分省略，例如：聲母省略(“飛機”把聲母省略，變成“ｅｉ、ｉ”)，或者是把復韻母、聲隨韻母簡單化。如：復韻母中“︾ｉ、ｅｉ”省略“i”而成“︾、e”；聲隨韻母的“︾n、en、︾ng、eng”，將聲隨之鼻音韻省略，所以“蚊子”變成“無子”；“汪汪”變成“哇哇”，使語音的鼻音共鳴不足，聽起來像鼻塞的感覺。無論是聲母省略或復韻母、聲隨韻母簡單化，均是省略音化的類型。

五、其他類型

構音異常除了上述4種最常見的類型之外，還有一些其他的類型，如“塞擦”的音，會變成“擦”音(如：“x”說成“j”)，或把“f”的音說成“b”的“唇音化”等類型。

無論是何種類型的構音錯誤，構音異常大多呈現將音簡單化的傾向，而很少將音復雜化。通常當孩子有構音上的問題，而沒有語言發展遲緩或器官上的問題(如：唇顎裂、聽力問題)時，建議在孩子3歲半到4歲時找語言治療師進行構音的矯正。由于幼兒的構音問題多是功能性而非器官上的問題，所以，語言治療的效果相當好。但如果幼兒有語言發展遲緩、聽力問題或唇顎裂等問題，應及早進行語言治療，而不應等到三四歲才就醫。

●語言發展遲緩：

語言發展遲緩是指孩子的語言發展明顯落后其年齡者。許多智能不足、腦性麻痹、自閉癥、聽覺障礙或學習經驗不足、環境剝奪的孩子，都有可能會導致語言發展比其年齡落后的狀況，造成“語言發展遲緩”。

對孩子語言發展遲緩的問題，許多父母并不特別在意，總是認為“大雞慢啼，大器晚成”。然而，如果孩子語言發展較慢，再不加以適當的訓練或治療，就會影響幼兒的學習、人際互動，也容易造成情緒上的問題。所以，父母或幼兒教師應注意此問題，及早發現問題，并作早期治療、訓練，這對語言發展遲緩的幼兒來說是十分重要的。

語言發展遲緩幼兒的早期治療應由專業人員適當地協助父母及老師，在生活當中適時誘發孩子的語言，設計各種溝通情境，提供足夠的說話機會，來增加孩子語言理解和口語表達的能力，使孩子在不同的日常生活情境中學習有效的口語，進而增進人際互動能力。許多有發展障礙的幼兒，如：智能不足、自閉癥、腦癱或聽覺障礙，多有合并語言遲緩的現象。對于這類幼兒，提供團隊式的早期療育訓練，是不可或缺的。

●語言流暢度問題:

許多幼兒在說話時常有重復、結結巴巴的不流利情形。例如會把一句話的第一個字拉得很長(比方：老——師來了)，或某些字詞不斷重復(比方：老老老老老師來了)，或是首語難發等情形。像這樣在說話當中有不適當的語音拉長、重復、中斷或過多插入語等情形，都是屬于語言流暢度的問題。

許多3～6歲的幼兒常有說話不流利的情形，乃是因為這一階段幼兒語言發展還不夠成熟，所以容易有不流利的情形出現，這種情形多屬于“發展性不流利”。約有80%的發展性不流利幼兒，其結巴不流利的情形，經過一段時間后會自動改善，此時家長只要定期找語言治療師追蹤或進行間接輔導即可。

對于發展性不流利的幼兒，治療師常常會建議父母或照顧者，應該多增加幼兒說話的經驗，或借助一些語言的游戲來增加語言的流利度，而非直接指正孩子說話不流利的地方，甚至要求重說、復誦等等。通常一個人說話的流利度會和說話的情境壓力及心理問題有密切關系。所以，如果常常給孩子說話上的壓力，或用催促孩子快快說話等不當的做法，常常會影響孩子說話或表達的流利度。

在處理孩子語言流利度問題時，可以設計情境，如故事接龍、接詞、唱兒歌、接童謠來增加孩子說話的流利度。如果孩子說話不流利的情況越來越嚴重，則建議父母或照顧者去請教語言治療師提供適當的建議或治療。

●其他問題:

許多幼兒因為器官上的問題或較嚴重的發展障礙，也會導致不同的語言溝通問題。如唇顎裂的孩子因為口腔顏面畸形，會有構音不清或鼻音過重的現象。聽障的幼兒因為聽覺的接受不良而影響語言發展的速度及說話的清晰度。

許多發展障礙的幼兒，也會有語言上的問題，但這類幼兒的語言問題是比較復雜的。如腦性麻痹的幼兒，會有語言發展遲緩的情況，也常常由于呼吸肌肉群張力問題，肺活量有限，以及聲帶喉頭肌肉的不協調，造成說話非常費力，說話越來越小聲，聲音中斷，鼻音共鳴比較重或共鳴不足等問題；智能不足的孩子，有些雖然能夠發展出語言，但也可能因為口腔動作不協調，而影響口語清晰度。嚴重智能不足的幼兒則可能難以發展出口語溝通能力。自閉癥的孩子常出現無意義的仿說甚至完全沒有口語能力。這些發展困難的孩子，其語言問題較為復雜，且屬于多重性的語言障礙。

面對孩子的語言問題，父母或老師應盡早尋求語言治療師的協助，而不應只是歸諸于舌頭、牙齒的問題，認為剪剪舌系帶、換過牙就會自動痊愈，或是抱著“長大自然就會好”的心態，而耽誤孩子適當的治療時機。如果對孩子的語言障礙不做適當的處理，可能會造成孩子的發展、學習或社會適應、人際關系發展等方面的問題。父母或照顧者在發現孩子有語言問題時，應盡快尋求語言治療師的協助。只有通過專業人員詳細地評估孩子的語言問題，給予家長或老師正確的建議或治療安排，才能真正對孩子的語言問題有適當的幫助，也才能促進孩子的語言發展。