馬蹄內翻足要早治

近日收到幾封關于馬蹄內翻足的來信，看來有必要說說這種病了。

來信之一：女兒出生時已被診斷為“雙足馬蹄內翻足”，有人說小孩剛出生都有點“內翻”，過幾個月就好了；有人說長大了可以手術，孩子太小怎么手術啊!更有人說沒啥治療方法。弄得我不知所措。

來信之二：我兒子3歲多了，他1歲半時還站不太穩，走路很晚。他的雙腳與別的孩子有點不一樣。2歲多會走路后，變得搖搖晃晃的，很不像樣子，而且總摔跤。當時有人說缺鈣的孩子好摔跤，我們就給孩子買鈣片吃，也沒見好，摔得越來越多，雙膝蓋的血痂從未斷過。到縣醫院去看病，醫生說是“馬蹄內翻足”，需手術治療，別無他法。難道真的就沒別的法子了嗎?

這兩封信中所談的都是先天性馬蹄內翻足的患兒。先天性馬蹄內翻足是先天足畸形中最常見的一種，發生率約為1/1000，男嬰發病高于女嬰，多為雙側。

目前病因并不十分清楚，有這樣幾種說法：①遺傳因素；②子宮小，羊水少，胎兒宮內受壓；③胚胎發育停滯；④胎兒肌肉發育不良，肌力失衡。

主要臨床表現：在患兒出生后即可發現足下垂、前足內收、內翻。病變可輕可重。如不治療，隨著孩子年齡的增長，因站立、行走不斷加重足外側的承重力，會造成足骨變形，足背外側形成胼胝。由于足背著地，足內轉使趾指向后方，越行走越使畸形加重，外側腓骨肌拉長無力，足底筋膜攣縮，足內側韌帶、關節束纖維化，還會使多塊足骨變形，孩子極易摔跤。

先天性馬蹄內翻足，并不是沒有非手術治療的機會。只是由于人們對這種畸形的認識不足，不能早期發現，或者是雖已發現，卻不知如何早期治療，而失去了非手術治療的大好時機。其實，先天性馬蹄內翻足越早治療效果越好。

在新生兒期就應開始用“手法按摩與膠布固定”方法治療。用一手掌固定足跟，另一手握牢前足向外展，每次保持20～30秒鐘，每天要做200～300次。有些醫生在手法按摩后用膠布固定足部使之處于外翻位置，并讓患兒夜間保持這種位置。

另一種非手術治療的方法是“石膏矯形法”。6個月以上患兒可用石膏矯形，每半個月左右換1次石膏。

如果孩子能有幸在上述兩種非手術治療中得到痊愈，則不需要手術治療了。手術矯形應由病情來決定手術方式。第二封來信中的孩子雖然只有3歲多，也應盡快手術治療。因為孩子已開始走路，并不斷摔跤，足部部分骨骼、肌肉、韌帶也在不斷發生病理性變形，越拖下去手術就越難做。

是不是剛出生的孩子腳都有點兒“內翻”呢?是的，但這種內翻與先天性馬蹄內翻足有著本質的區別，只要檢查一下就能區分開來。正常的新生兒足的內側肌肉一點兒也不緊張，足向背屈時能觸及小腿前側，有點兒內翻的足很容易外展。雖然這么說，但非醫務人員還是沒有足夠把握分清哪個是有點兒“足內翻”，哪個是“馬蹄內翻足”。因此，只要覺得新生兒的足有點兒“不對勁兒”，就應及時請醫生檢查一下，不要等出了滿月再說。假如是“馬蹄內翻足”，就必須從新生兒期開始治療，以免貽誤了孩子。■