發現斜頸以后

斜頸，一般指“先天性肌性斜頸”，是因一側胸鎖乳突肌攣縮造成的頭向一側偏斜的一組癥狀。請看看下面的來信：

來信之一：女兒6歲多了，剛剛上學。因她自幼患有“歪脖”，上學后同學不叫她的大名，而叫她“歪脖”，她回家哭了好多次。孩子的眼睛也因斜頸受了影響，一眼大，一眼小，臉也是一邊大一邊小。手術能改變這些畸形嗎?是否等孩子長大些再做手術呢?

來信之二：我兒出生時很好，足月順產。可在他生后兩周多我們就發現他睡時總是頭偏向右側，怎么弄還總是歪向右側。孩子100天時去照相，攝影師說孩子是個“歪脖”。為此我們帶孩子去看醫生，醫生說治得晚了點，先進行按摩保守治療，若效果不好，只能1歲左右手術治療。現在孩子已1歲半了，脖子越來越歪，眼也一大一小，臉也歪了。我們擔心麻藥會使孩子變成傻子，因此一直沒去做手術。醫生，您給出出主意吧。

造成先天性肌性斜頸的病因目前尚不十分明確，有幾種學說：①宮內機械因素。胎位不正，多認為畸形與臀位有一定相關性；②產傷和血腫。有人認為與胸鎖乳突肌血腫有關，但也有人說剖宮產的嬰兒亦有發生斜頸者；③靜脈回流受阻。臀位時胎兒不能進入盆腔，胸鎖乳突肌缺血、水腫、纖維化；④動脈供血不足，與臍帶旋轉、扭曲等有關；⑤遺傳學說，部分有家族史；⑥感染學說。總之，學說越多，原因越不明。

先天性肌性斜頸雖然出生時就存在，但多在出生后2周左右表現出來，患兒頭偏向患側，下頦則轉向健側。頭轉向健側的活動受限。在出生兩周左右，在一側胸鎖乳突肌內可捫及一塊棱形硬而無痛無熱的腫塊，在約2～4周內可長大如成人拇指末節那么大小。部分患兒的腫塊可于2～6個月內消退，但大部分患兒肌肉這段為纖維索條狀所代替。頭部因攣縮的肌肉牽拉向患側偏斜，頭與面部因不正常位置而繼發畸形，患側面部長度變短，面部增寬，患側眼外眥角至口角間的距離變短，形成患側面部小，眼裂狹小和眉毛向下。隨著骨骼的發育，除面部的不對稱加重外，最終顱骨發育不對稱，頸椎及上胸椎亦出現側彎畸形。所以我們說斜頸是一組癥狀，絕不僅僅是“外表”好不好看的問題，它會影響到機體功能的正常發育。

多數情況下，斜頸的診斷并不困難。家長一旦發現新生兒有頭偏向一側的情況，就應盡快請醫生檢查并做出診斷。家長不要妄下結論，以免誤診誤治。一旦確診，治療應立即開始，千萬不能等出了滿月再說。因為早期的保守治療的療效會更好些，如果保守治療成功，就可免去手術治療之苦。早期可對胸鎖乳突肌處的腫物用輕柔的手法按摩，伸展攣縮的胸鎖乳突肌，每次伸展要持續2～3秒鐘，每天至少要做4～6回，每回做10～20次伸展按摩。開始由醫生操作，同時必需教會患兒父母做此按摩。因療程長達3～6個月，醫生不可能每天給患兒做4～6回，而堅持治療又是成功的關鍵。同時還可以配合熱敷，另外，父母應有意識地重視姿勢的糾正，如用玩具吸引患兒的頭位，睡眠時適當調整枕墊等等。大部分學者認為經手法保守治療，約有80%患兒能收到滿意療效，成功的關鍵是早發現，立即開始治療，手法正確，堅持到底。

對部分手法保守治療無效，或根本沒做手法治療而處于等待狀態的患兒，延誤治療到1歲以上的患兒則需手術治療。對于出現顏面畸形的患兒更宜早期手術治療。手術矯正斜頸后，面部畸形視患兒手術年齡及畸形的輕重，多數需2～3年才能完全矯正，故手術后還應進行醫療體操、被動活動等一系列康復治療。■