男孩乳房增大是何因?等

問：我今年16歲。一次洗澡時發現左側乳房腫大，并能摸到疙瘩狀的東西，按上去還有些痛。請問男孩乳房為何會增大?會不會惡變成癌?

江西陸林

答：一般來說，男孩乳房是不會增大的。但也有少數男孩在青春發育期會出現單側或雙側乳房增大的現象，這在醫學上叫“男性乳房發育癥”。但這種增大與乳房的其它疾病完全不同，主要表現為以乳暈為中心，乳房呈均等的肥大、隆起，摸上去有一個大小不等的硬塊，邊界清楚，自己沒有什么感覺或稍微有些觸痛。

男孩發生乳房腫大，其原因是進入青春期之后性腺所分泌的激素逐漸增多。女孩的性腺是卵巢，主要產生雌激素，可以促進乳房發育。男孩的性腺是睪丸，主要產生雄激素。但男孩體內的腎上腺皮質也產生雌激素，且分泌量不穩定。雄激素會抑制乳房發育，但若雌激素分泌過多，就會造成雄激素與雌激素比例失調。乳房組織對雌激素很敏感，于是就容易增大。

男孩乳房增大多見于13～16歲，一般在1～3年消退，不需任何治療。之后，隨著年齡的增長，雌激素分泌量逐漸穩定，增大的乳房便會自行消退縮小。因此，處于青春發育期的少男如出現乳房增大，不必憂心忡忡。要培養樂觀開朗的性格，保持情緒穩定，有規律地生活。這樣有助于減輕癥狀。

不過，男孩乳房增大也有病理性的。例如先天性睪丸發育不全(假兩性畸形隱睪)、睪丸炎癥或外傷性睪丸萎縮等會導致雄性激素分泌不足。少數肝炎、肝硬化患者肝功能受到損害，雌激素在肝內的滅活作用減弱，含量相對增高，從而引起乳房增大。出現這些情況，應及時就醫診治，以免貽誤寶貴的治療時機。

南京農業大學醫院陳育民

飲水能降低血液粘稠度嗎?

問：我在醫院化驗檢查時發現血液粘稠度較高，醫生讓我平時多飲一些水，以防止心肌梗塞和腦血栓。請問飲水能降低血液粘稠度嗎?

河南鄭州向立

答：隨著年齡的增加，中老年人體內固有的水分逐漸減少，可以出現無感性缺水。皺紋增多、皮膚干燥、全身疲乏無力，就是體內生理性失水的表現。尤其在干燥的氣候里，人體內的水分散發加快，血液粘稠度增高，血液量減少，血液循環變慢，這樣容易引起血栓的形成，導致心肌梗塞和腦血栓的發生。老年人在夜間也容易發生上述情況。因為入睡后體內新陳代謝繼續進行，皮膚和呼吸道的蒸發以及夜尿，仍要消耗體內的水分。加上夜間很少喝水，血液粘稠度要比白天偏高，也容易導致血栓的形成。所以，夜間及凌晨是心肌梗塞、腦血栓的高發時間。此外，心臟供血不足、肺缺血、腦貧血、心肌梗塞、腦血栓都和血液粘稠度增高有關。而預防和治療血液粘稠度的有效方法是多飲水，多飲水可以稀釋血液是肯定無疑的。除日常注意飲水和多吃蔬菜、水果外，最佳的飲水時間是早晨起床后和睡前。老年人應該養成習慣，并持之以恒，早晚各飲1杯水(每杯約200毫升)。有些人擔心睡前飲水可增加夜尿次數而影響睡眠。其實，老年人即便睡前不飲水也會夜尿。睡前喝一杯水，對健康是有促進作用的。

早晚飲水，最好是飲溫開水或溫淡茶水，而不宜飲太燙的水或涼水，更不宜喝濃茶、純凈水、礦泉水、含糖飲料等。只有溫開水和溫淡茶水才會起到稀釋血液的作用。

河南省衛生防疫站馬文飛

純凈水是最好的飲用水嗎?

問：我家原用深井自來水，飲用的水要經凈水器過濾后才用。現時盛行純凈水，請問純凈水是否最有益健康?我家是否要改用純凈水?

錫山市陳正

答：純凈水是經蒸餾后所得的水，其最大的優點是去除了許多有害物質。在一些污染嚴重的地區，水質較差，即使經過自來水廠處理的水，水中仍然含有不少有害物質，其中有的還有致癌作用。同時，自來水的管道、水箱也存在大量的污染問題，其間既有材料質量、規劃設計的問題，更有管理的問題。按理說，質量好的自來水是完全可以直接飲用的，但在我國大部分地區目前還不可能做到這點。怎么辦呢?于是人們想到了制造純凈水。但是，純凈水也有缺點，首先，是水中缺乏有益人體的鈣、鎂、鋅等元素，這是因為在去除有害物質的同時也失去了這些有益元素。含有鎂、鈣的水稱為硬水，學者發現經常飲用硬水的人，血糖和膽固醇較低，皮膚彈性好，膚色嬌美。純凈水是一種軟水，長期飲用者更要注意補充鈣、鎂、鋅等元素。其次，純凈水在制造、運輸、貯存的過程中也可發生污染，不過這種污染以微生物為主。因而選用純凈水最好選擇規模較大，有品牌的廠家。

你家用的過濾后的深井水，一般說只要周圍地區沒有嚴重的污染源，便是十分安全的，它不僅有害物質少，同時又是硬水，對健康很有益處。因而我建議你家不必換用純凈水，這種深井水是一種僅次于天然礦泉水的飲用水，能喝上這種水，你是很幸運的。

上海楊浦區中心醫院蔡鐵勇

傳染上艾滋病病毒后怎么辦?

問：由于艾滋病病毒的感染率在我國不斷上升，如果我們不當心被傳染上艾滋病病毒，應該怎么辦?

云南麗江吳大明

答：對于艾滋病，目前還沒有特效藥可以治愈它，但是已有一些治療辦法可以使病情減輕，所以一定要上醫院治療。國外已有一種叫疊氮胸苷的治療藥出售，雖然治療效果還不滿意，但能使病情減輕，加之醫生還可用其他一些藥聯合治療，效果更顯。我國的中醫中藥也有一定的治療效果，并受到了國外的重視。特別是最近，北京地壇醫院的醫生們用“雞尾酒療法”治療艾滋病，使病毒細胞大大降低，取得了很好的療效。因此，得了艾滋病固然很危險，但也不是沒有希望。現在許多國家都在大力研究對艾滋病的治療，隨著科學的發展，將會有更多的辦法來對付艾滋病。

在此要強調的是，已經確定受到艾滋病病毒感染、但還沒有發展成艾滋病的人，應該接受醫療衛生單位的管理，積極遵循醫生的指導，定期接受檢查。并要牢牢記住防止將病毒傳染給他人，還要增強與疾病作斗爭的勇氣，延長自己的壽命。

武漢性健康研究會嚴家盛

神經衰弱如何診治?

問：我近來睡眠不好，整天到晚頭昏腦漲，記憶力也明顯減退，醫生說我患了神經衰弱癥。請問是一種什么病?應當如何診治?

上海王光宇

答：神經衰弱是神經精神科的一種常見病、多發病。據統計，約占內科門診人數的10％，占神經精神科發病人數的40％。神經衰弱的表現多種多樣。常見表現有：睡眠障礙(入睡困難、中間易醒、早醒、睡眠不實、晝夜不眼)、頭昏、頭痛、心跳過快、煩躁、易激動、注意力不集中、記憶力減退、疲乏無力、精神萎靡、多汗、四肢發冷或發熱、食欲不振、腹脹等等。這些表現均屬自己的主觀感覺，去醫院檢查，卻查不出任何陽性體征。也就是說人

體各個臟器沒有病變，在醫學上不屬于器質性病變。所以病人的主訴與客觀檢查不相符。這種現象，醫學上稱之為功能性疾病。上述表現，臨床上常診斷為神經衰弱。

神經衰弱的治療方法很多，但特效的辦法目前還沒有。常用的有中醫藥、針灸、按摩、氣功等方法，在此基礎上又發展了電興奮、離子透入、靜點治療、神燈照射等。西醫主要是采用鎮靜、催眠等手段來調整自主神經功能。亦可采用心理治療、體育鍛煉、氣功療法等等。采用降低中樞兒茶酚胺濃度的藥物神樂康治療神經衰弱，可取得較為滿意的效果。

南京神經衰弱研究所余述南

抗精子抗體為何導致不育?

問：我今年33歲，婚后8年不育，多次常規檢查精子活率差，中西藥治療效果不佳。最近去省城醫院檢查，大夫說，我的精液中存在“抗精子抗體”，這是導致不育的主要因素。我很想知道“抗精子抗體”為何會影響生育，治愈的希望有多大?

新鄉繆方

答：隨著生殖免疫學研究的進展，現已證實，精子對男子是一個身抗原，可導致自體抗體。產生自體抗體的原因主要有兩個：一是睪丸外傷或外科手術(如精索靜脈曲張)；二是睪丸和附屬性腺(前列腺、精囊)的感染。這些因素均可造成生殖屏障的破壞，引起精子與自身免疫系統的接觸，形成“抗精子抗體”。

抗精子抗體產生后，可干擾精子的發生過程，濃度低時可引起精子活率低、運動力差；濃度較高時，可引起精子凝集成團、無精癥或少精癥。產生抗體的精子生理特性受到破壞，酶活力下降，穿透力減弱，無法與卵子結合，故而導致不育。

治療“抗精子抗體”，首先應查明產生抗體的原因，治療原發病是消除抗體的關鍵。目前尚未有特效藥問世，臨床上多應用小劑量糖皮質激素，如強的松等，但長期服用會有一定的副作用；目前中藥治療取得了一定的進展，可試用中成藥消抗孕育丸；也可采用精子洗滌與人工授精。一般經正規治療，約60％的患者3～6個月獲愈。另外，抗精子抗體能傳染給女方，治療期間同房應戴避孕套，同時檢查女方是否正常。

山東濟寧生殖醫學研究院王慶華周世海

白血病會傳染和遺傳嗎?

問：我的家族中已有兩人因患白血病去世了，我很擔心自己也染上此病。請問白血病會傳染和遺傳嗎?

杭州建成

答：白血病是一種發病原因還不很清楚的惡性疾病。其特征是白細胞和幼稚白細胞在骨髓和其他組織中異常增生，并浸潤到身體各組織中，使血液中的白細胞發生了量和質的變化。患病時可產生發熱、全身骨關節疼痛、出血及肝脾淋巴結腫大和逐漸加重的貧血，俗稱血癌。

許多研究結果證明，在發病因素中有一種病毒，即c型RNA腫瘤病毒，這可能是白血病的病因之一，所以白血病和其他癌癥一樣被認為不是傳染病。

關于遺傳問題，由于不同種族發生白血病的情況不同，某些先天性疾病，特別是先天愚型癡呆兒，其發生白血病的機會比正常兒童高15～20倍；有人報道一家兩代人中有6人患白血病；遺傳學研究發現白血病和染色體異常有一定的關系。以上種種情況說明遺傳因素在白血病的發病中有重要意義，但又不是必然的結果。因為白血病的發病原因比較復雜，遺傳應是多種因素的聯合協同作用，導致了遺傳基因的突變而形成了白血病的細胞群，又在一定條件下，異常細胞不斷增殖，最后便發展成為白血病。

江蘇省級機關醫院王虎生