小兒肥胖癥的辨別

徐田芝

明明6歲，體重已達32千克，媽媽高興得逢人便夸口：“我的兒子長得胖胖的，很乖，從不到外面去玩，大家都說他是人見人愛的好孩子。”不料去保健所作健康檢查，醫師卻說，明明是“中度肥胖癥”，應去肥胖病專科門診做進一步檢查與矯治。明明的媽媽聽后感到困惑：孩子吃得香，睡得好，不生病，為什么是病態需要矯治呢?目前，很多家長都有與明明媽媽同樣的想法。其實，這種認識是錯誤的。聯合國衛生組織的健康新概念指出，身體、心理、社會適應能力都處于良好狀態，才是真正的健康。所以家長們正確判斷孩子的健康水平應該注意以下幾個方面：一是檢查孩子的體格形態是否發育正常，即體重、身長是否符合年齡標準或處于較高水平。身體各系統是否發育正常，功能健全；二是動作發育是否正常，包括站、走、跑、跳等大動作及手的精細動作發育是否符合年齡標準；三是智力發育是否正常，心理特征是否與年齡相符。是否情緒良好、思維敏捷，能否勝任與年齡相符的認識活動；四是對外界自然環境的變化，是否有較強的適應能力和對疾病有較強的抵抗力；五是經體格檢查確定無任何先天性缺陷及疾病。因此，孩子過胖不僅不是健康的表現，而相反是一種病態。

肥胖癥實質上是一種新陳代謝失調性疾病，可發生在任何年齡。兒童在學齡期是高發病期。肥胖無明顯病因者稱為單純性肥胖，而由于中樞神經系統疾病或內分泌紊亂、代謝失常引起的屬于病理性肥胖。因此，當孩子體重超重時，家長應引起警惕，及時去保健所檢查，通過測量體重、身高及全面的體格檢查，確定是屬于單純性肥胖還是病理性肥胖，對單純性肥胖癥還應測量血壓，查血脂、血糖，以便及時發現高血壓、高血脂或糖尿病等合并癥，并根據肥胖的程度調整飲食及加強運動，定期進行復查，爭取在孩子進入青春發育期前得到矯治，以提高生命質量。對病理性肥胖癥應及時找出病因，對癥加以治療。

單純性肥胖與病理性肥胖的鑒別，一般可通過病因，遺傳因素，開始年齡、程度、特點。體格、智力、性、骨骼發育，眼底及其他有關內分泌、腎功能、顱骨攝片等檢查加以區別。為便于家長作初步的鑒別，現將各種肥胖病的鑒別列表于下，以供參考。