眾里尋“它”千百度

肖亞明

慢性前列腺炎已在人們的腦海里打下了烙印，即被認為是一種“很難治”、讓人煩惱不已的疾病。這一點從科普宣傳到大街小巷的診療招牌即可得到印證。因此，有人感嘆“求治無門”，有人戲稱“在黑暗中摸索”。

一、前列腺，究竟是何物

前列腺炎已被“炒”得沸沸揚揚，但許多人并不知道前列腺是什么器官，更談不上對其生理功能和病理狀態有所了解。其實，前列腺是人體的防衛器官之一，是泌尿生殖系的“門衛”，有點像呼吸系統的扁桃體。前列腺位于男性泌尿系統與生殖系統的交匯處，既具有泌尿系炎癥的易感染性，又具有生殖系炎癥的難治愈性。前列腺腔內有15—30條前列腺導管和兩條射精管開口于尿道，而且在射精管的開口處有突起的精阜。這樣的結構既有利于細菌的隱藏和繁殖，又常使射頻、腔內注藥及電氣化切除等治療方法失敗，從而導致了前列腺炎的難治愈性和易復發性。

二、濫診治，患者受折磨

山西晉城患者劉某，因尿頻、尿不盡、尿道刺痛、小腹及會陰部脹痛、偶有尿后滴白，到多家醫院診治，有的診斷為前列腺炎，有的診斷為淋病，有的診斷為非淋菌性尿道炎。僅檢查費就花了1千多元，可沒有一家醫院做過只需花5元錢的前列腺液鏡檢。老實巴交的農民竟以為患了“風流病”，簡直無地自容。當他傾其所有，讓多少不明不白的藥物進入體內之后，難受的癥狀并沒有減輕多少。這使他憑添了不少煩惱：妻子怨恨、外人嘲笑、自己心神不寧。患者萬般無奈，千里迢迢來到男性治療中心求治。醫生檢查后排除了性病(包括艾滋病)，確診為慢性前列腺炎。通過幾次心理調整，患者如釋重負，欣然返鄉。用中西藥調治，3個月后癥狀全無。

由于前列腺炎的類型，病理表現、癥狀及療效標準的不統一，目前臨床上對前列腺炎的診斷和治療不夠規范。要么醫院沒有專科，要么醫生對該病解釋不清，要么采取應付性治療，治療效果當然不好。

三、不檢點，自己釀苦果

張某是高等學府的教授，退休后受聘于一家公司。頗有風度的他，身邊很快就有了“情人”。他年輕時就常感尿道不適，也曾被診斷為前列腺炎，但癥狀不重，并且在幾十年的夫妻生活中也相安無事。自從與“情人”有過兩次性接觸后，便出現了莫名其妙的不適感：尿道尤其是龜頭火辣辣的疼，不敢與內褲接觸，就是坐在那里也覺得龜頭在與內褲摩擦。自己苦不堪言尚且不說，如何“應付”妻子又成了最頭疼的事。患者跑遍了當地所有醫院，最后都被診斷為慢性前列腺炎，可他深信自己患了性病，仍在那里痛苦不已。

其實，前列腺炎是男性泌尿生殖系統中最常見的疾病之一，與生活習慣及心理因素有著密切的關系。從臨床調查的發病情況來看，30％以上的成年男性曾經出現過前列腺炎的癥狀。由于癥狀程度表現不一，大部分人可在短時期內治愈或自愈，僅少部分人轉為慢性，但一般也沒有明顯癥狀。已往慢性前列腺炎一直被視為一種“小病”，其就診率很低，并沒有引起人們的注意。

目前，由于人們對性病的警惕，前列腺炎就診率明顯升高，而且已經成為一種“疑難病”。許多人為此傾家蕩產，許多人為此夫妻離異，許多人因此而覺得生不如死。據臨床觀察，就診的前列腺炎患者中，80％以上性伴侶超過兩人，有的多達數十人。他們雖然不一定染上性病，但害怕性病的心理加重了他們前列腺炎的癥狀。

四、康復路，醫患攜手行

慢性前列腺炎確實是個難治的病。其一，該病既有軀體癥狀，又有心理方面的癥狀；其二，該病既有病原體感染引起的癥狀，又有慢性充血或其它病理改變引起的癥狀；其三，該病的治療仍處在“黑箱”運行之中，即醫生與患者之間缺乏勾通、對話，患者對該病的發生、表現、治療及愈后缺乏必要的了解。

由此看來，治療慢性前列腺炎不僅僅要治“病”，更要治“人”；不僅僅要用“藥”治，更要用“心”治；不僅僅是醫生的“事”。更是患者的“事”。

廣西患者黃某，戀愛4年多。一對戀人感情甚篤，并且有了自己的安樂窩。自從被查出患前列腺炎后，他的精神幾乎崩潰了。父母催婚，他總是找理由推托；女友催婚，他更不敢說出自己患病，因為他聽說前列腺炎會傳染給妻子。就這樣惶惶不可終日地過了幾個月。在決定離家出走時，給有關專家寫了一封咨詢信。醫生進行了耐心的解釋和心理疏導，并郵寄了相關資料。不到1個月，患者便不藥而愈，并幸福地進了洞房。而還有幾位與之“病情”相同的患者就不那么幸運了，他們該做的檢查做了，該用的藥用了，仍無法擺脫“疾病”的痛苦。新的醫學模式已提出了多年，但許多醫生仍跳不出純生物醫學模式的束縛。如果說醫學模式的轉變在理論與實踐之間存在著脫節現象，那么，慢性前列腺炎的治，療現狀則充分地說明了這一點。

中醫學對“把脈”的形容是：心中易了，指下難明。慢性前列腺炎的治療又何嘗不是這樣呢?理論上誰都可以談出一套，可實際治療仍是“事倍功半”。我們結合多年的臨床經驗，提出下列方案：

1解除心理負擔，增強醫療“透明度”。讓患者參與治療。我們編寫了科普性的小冊子，以回答患者的提問。從前列腺的生理到前列腺炎的病因、癥狀、診斷、治療及愈后等。都做了詳細解答。這是一種運用科普宣傳手段防治慢性病的嘗試。

2藥物治療。癥狀表現明顯的慢性細菌性前列。腺炎患者，可根據藥敏試驗結果，用兩種以上抗生素(選用副作用小，價格低的)治療兩周；然后按其他類型前列腺炎對待，運用中醫藥治療，并配合中藥或熱水坐浴。

3抗日改變不良生活習慣和建立良好生活規律。如盡量不飲酒，少吃辛辣刺激性食物，避免憋尿、久坐和疲勞。養成適合自己特點的起居、飲食、性生活及大小便規律。總而言之，慢性前列腺炎的康復主要依賴于患者自身免疫功能的恢復和抗病能力的增強。