“富貴”也是病

周荃 曉雄

主持人：親愛的讀者朋友，歡迎再次光臨“健康沙龍”。肥胖，自古以來美其名曰富貴、發福、敦實、有分量……唐代的楊貴妃以胖為美，在太平洋島國湯加的人們至今還樂此不疲地以胖為貴。然而究其實質，肥胖可是實實在在地影響了健康。我們今天請了三位專家來和大家談談肥胖的問題，他們是上海醫科大學附屬華山醫院內分泌科朱禧星教授、上海香山中醫醫院焦東海教授和上海醫科大學附屬兒科醫院沈水仙教授。

隨著社會的發展，優越的生活條件使我們特別是都市人的肥胖發生率明顯增高，那么，怎樣才算是肥胖呢？

朱禧星教授：肥胖是一種體內脂肪積聚過多的疾病，既然是疾病，就有一定的診斷標準。目前普遍采用測量體重和體重指數來診斷肥胖。標準體重(千克)的計算方法是[身高（厘米）－100]×0.9。超過標準體重的20％就加入肥胖行列了。另一種方法是計算體重指數，算法是體重（千克）÷[身高（米）]2，正常的體重指數應在20～24之間。

儲云（職員）：孩子的標準體重該怎么算？例如我的孩子今年7歲，體重已有30多千克，算不算肥胖？

沈水仙教授：診斷小兒肥胖一般和同年齡、同性別的健康小兒比較，超過平均體重的20％為肥胖。2～12歲的孩子可以用一個簡單的方法計算，即年齡（歲）×2＋8。7歲的孩子應該是22千克，您的孩子顯然屬于肥胖了。

儲云：我還有一個問題想請教，我的孩子成年以后還會胖嗎？

沈水仙教授：據統計，兒童時期肥胖的孩子，有80％可發展為成人肥胖。因此，肥胖的預防要從嬰幼兒、兒童時期開始。

劉富運（工人）：請問教授，為什么有些人怎么吃也不會胖，而有的人喝水也會胖？肥胖究竟是怎樣引起的？

朱禧星教授：引起肥胖的原因有很多，常見的一種是由于營養過剩、缺乏運動或有肥胖家族史而造成的單純性肥胖，另一種是由下丘腦的一些疾病所引起的繼發性肥胖。發生肥胖的原因因人而異，但是營養過剩、運動不足是引起絕大多數肥胖的罪魁禍首。

許亞俐（教師）：我已懷孕五個月了，近來發現自己胖了許多，聽說懷孕時營養過度會造成孩子肥胖，請問專家是這樣嗎？

沈水仙教授：懷孕期間的適當營養可以促進胎兒的生長發育，但是營養過度會增加胎兒的脂肪細胞，形成巨大兒，這不僅會造成難產，還會增加母親患糖尿病的機會。所以，懷孕期間母親體重增加最好控制在10～12.5千克，希望您能與孕期保健醫生討論如何合理飲食，科學增加營養。

梁平（銷售員）：肥胖的人可謂形形色色，我也是其中之一，請問為什么有的人是腰、腹胖，有的人是臀部胖呢？

焦東海教授：這是因為身體各部分的脂肪組織對激素的敏感性不一樣。肥胖可分為上半身和下半身，上半身稱內臟型肥胖，其外形像蘋果，故又稱為蘋果形肥胖，它對健康的危害很大，與高血壓、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝密切相關。因此，腹部肥胖的人尤其應該進行減肥治療，而臀部肥胖的人主要影響外觀，對健康的危害不大。

呂微（學生）：我有個姨夫，今年50歲，體重有100多千克，夜里鼾聲如雷，家人被吵得不能安睡，而且他白天總是無精打采，請問專家，這是什么道理呢？

朱禧星教授：這是由過度肥胖引起的肺換氣功能低下綜合征。大量脂肪堆積于咽部、胸腔和腹腔，橫膈被抬高，造成換氣困難，所以白天也想睡覺。如果肥胖的問題不解決，還會影響心臟等器官，那危害就更大了。因此，為了您姨夫的健康和家人的安寧，大家要齊心協力幫助他減肥。

呂微：那么，除了朱教授剛才講的，肥胖還有哪些危害呢？

朱禧星教授：肥胖除了引起前面提到的肺換氣功能低下綜合征以外，還會增加心血管的負擔，脂肪浸潤到肝臟、心臟，會損害其功能，并且可以引起Ⅱ型糖尿病。希望大家能夠予以重視，及時采取措施，防治肥胖。

楊文瑋（文書）：現在的孩子嬌生慣養，生活條件也很好，我很擔心我的孩子成為小胖墩，請問有什么辦法能夠預測和預防肥胖的發生？

沈水仙教授：您平時應該注意孩子的體重，超過標準體重的10％即為體重過重，這類孩子極易發展成肥胖，應及早采取預防措施。其次，如果孩子的胃口特別好，體重增長很快，您就要警惕了。除此之外，孩子的肥胖最先出現在腹部，如果腹部膨隆、脂肪增厚，那就是肥胖的先兆了。

周海遠（管理員）：我想發胖是由于吃得太多，所以我準備不吃早飯來減肥，請問教授這個辦法好嗎？

焦東海教授：這個方法不妥當。上午的工作消耗能量最大，如果早晨不進食，身體就會動用蛋白質來提供能量，這樣會影響全身營養。不吃早飯，不僅達不到減肥的目的，還會嚴重影響健康。因此，奉勸您早飯還是要吃飽吃好。

崔月（記者）：我用過許多減肥藥，也試過只喝水和吃水果的方法，但效果均不理想，請問專家，我該怎么辦呢？

朱禧星教授：肥胖的治療應該學習有關醫學知識，以飲食控制、適當運動為主，藥物和其他措施為輔。藥物在短期內可以降低食欲，但畢竟有副作用，所以還是應該結合剛才提到的要求，提高自己的保健意識，掌握正確的方法，持之以恒，才能取得預期的效果。

許亞俐：我想請教一個問題，減肥減去的脂肪會不會到內臟里去，引起像脂肪肝一樣的疾病？

焦東海教授：許多人都提出同樣的問題。其實減肥主要是減少脂肪細胞的含脂量，并不減少它的數量，所以，不可能出現皮下脂肪細胞移到內臟的情況。相反，通過實驗發現，減肥后不僅腹圍、腰圍減小，而且一些內臟如心包膜脂肪也會變薄。

梁平：剛才聽教授講，飲食控制是減肥的主要治療手段之一，那么應該怎樣進行呢？

朱禧星教授：飲食控制配合適當的運動，是為了減少體內過多的脂肪，保持應有的肌肉組織。原則上應按照標準體重和活動強度，算出每天所需的總熱量。舉例來說，體重為60千克的輕體力勞動者，每天所需的總熱量是7500千焦，飲食可以如下分配：250～300克米飯、50克瘦豬肉、50克豆腐干、100克魚、400～500克蔬菜、1個雞蛋、2個桔子。以上為正常人的飲食搭配，對于肥胖的人來說，應在這個基礎上減去1/3～1/4。按照這個原則，循序漸進，可以降低20％～30％的體重。

周海遠：我們都知道運動能減肥，可就是做不到，請問適度的運動應該如何掌握呢？

朱禧星教授：運動鍛煉前先要去康復科咨詢，查一查心血管系統的承受能力，然后制定一個方案。運動前要做準備動作，運動時應保持一定的心率，理想的次數是170－年齡(歲)，以稍熱、不出汗為宜，運動結束后要做放松呼吸練習。并且堅持每天鍛煉20～30分鐘，這樣才會有效。

崔月：請問教授，是不是體重降下來，就算減肥成功呢？

焦東海教授：減肥和減重是兩回事，減肥減的是脂肪，而減重減的是水分和肌肉。由于肌肉中的水分占80％，而脂肪中僅為12％，因此許多“減肥”成功的人實際上只不過減去了大量的水分而已，并沒有達到減肥的目的。有些所謂的快速減肥法會擾亂身體的調節系統，造成糖和脂肪代謝紊亂，有害于健康，科學的減肥要求每星期降低體重的1％。

楊文瑋：沈教授前面提到肥胖的預防應從兒童時期開始，我們應該怎樣做呢？

沈水仙教授：孩子應該少吃零食，包括糖果、巧克力、奶油蛋糕、甜飲料等，控制肥肉、油炸食品的攝入，可以多吃些瘦肉、魚蝦、蔬菜、水果、豆制品，鼓勵吃粗糧。另外要讓孩子多在戶外活動，這樣既可以消耗多余能量，又能增強體質。

主持人：感謝各位教授的悉心指點。通過今天的介紹，大家對肥胖以及肥胖帶來的危害應該有了進一步的認識。一胖生百病，這不能不引起我們的警惕。讓我們輕輕松松、健健康康地享受生活吧！下一次我們的話題是“吸煙與健康”，歡迎大家屆時踴躍參加。