月經異常先查[環]

姚中本

月經異常令很多女性朋友頭痛。在婦科門診中，我們經常聽到患者抱怨自己月經量多、過頻或不規則出血。這不，眼前這個30出頭的少婦又是其中之一。她絮絮叨叨地說，都查了五六次了，什么問題也沒有解決，一會兒被當作內分泌失調，做了很多激素測定；一會兒被認為凝血功能不好，用了很多止血的藥物治療；現在，她甚至懷疑自己是不是生了婦科腫瘤，日夜寢食不安。

聽完這位少婦的訴苦，我心里已大致有了譜，于是仔細詢問了她有關避孕方面的情況。果然不出所料，她好幾年前曾放置了宮內節育器（避孕環）。而且，像以前碰到的很多患者一樣，當我進一步追問究竟是什么時候放的？放的是什么類型的?有效期幾年?她茫然地看著我，不好意思地連連搖頭。

像這樣粗心的患者為數還真不少，不過也不能完全責怪她們。很多醫生并沒有詳細告訴患者放置避孕環前后的保健事項。這時，只有通過B超檢查， 才能搞清患者體內避孕環的類型。在B超下，經常可以發現避孕環已在子宮內移位、變形、 斷裂，或者已超過有效使用期限。于是，月經異常的病根才暴露出來。這位少婦經過檢查，果然發現是過期的避孕環在作祟。

應該說，避孕環是一種簡便、長效、安全、可逆的避孕工具，不影響性生活，所以很受歡迎。特別是近幾年來，全國范圍內都推廣應用了活性宮內節育器（在避孕環上添加了可以增強抗生育作用或減少副反應的物質，如銅、止血藥等），避孕效果大大提高了，青睞它的女性更隨之增多。很多女性放環后生活一切照常，于是用環的保健意識淡漠了，看病時不經提醒，甚至都忘了有放過避孕環這回事。

要知道，女性體內放置了避孕環后，總會有一小部分人發生避孕環脫落、帶環妊娠或月經異常。一般來說，凡有月經過多、過頻、不規則出血、宮頸口過松、子宮畸形或患婦科腫瘤的女性都不宜放置。凡適合放置，或已經放置避孕環的女性，也不是“太平無事”了。

首先，女性朋友放置前不要對醫生隱瞞性生活史。因為一般放置避孕環常選在月經干凈后7天內。對月經周期短或提前排卵的女性來說，如果在此期間有性生活，就有可能受孕，造成“先孕后放”的帶環妊娠。而且，性交后放避孕環也會增加感染的機會。另外，放置時應主動向醫生了解避孕環的名稱、特點，并記錄其有效期限，以便今后及時取出或調換。

其次，放置后一星期內禁止重體力勞動，兩星期內禁止性生活和盆浴，可預防脫落或感染。應經常注意避孕環是否脫落，尤其在放置后第一次月經來潮時，要特別留意避孕環是否隨經血流出來。一旦發現脫落，應及時去醫院就診，采取避孕補救措施。

放環后一段時間安然無恙，女性朋友不要從此忘了“環”，而仍要按時隨訪。如無異常，按常規應在放置避孕環后第1、3、6、12個月各復查一次， 以后每年復查一次。如有特殊不適，應隨時就診。帶環女性如發生月經異常、腰酸腹痛等不適時，應主動告訴醫生曾何時放置過哪種避孕環，要求醫生檢查是否由避孕環所引起。

一般女性對避孕環的可接受性很強，如能做到以上自我保健，則會大大降低避孕失敗率，減少月經異常等癥狀。另外，還請帶環女性放心，如果月經異常等確實是不適應避孕環所引起的，經藥物治療無效，只要將“肇事者”取出，往往很快就能恢復健康。