血管支架巧治動脈閉塞癥

黃新天

動脈硬化性閉塞癥是一種全身性疾患,常見于50歲以上中老年人。病變多發生于心、腦和下肢的大、中型動脈,其病因可能是由于血液中的脂肪代謝障礙而沉積于血管壁,致使動脈管壁增厚、變硬,管腔內壁有粥樣斑塊和鈣化,管腔狹窄或閉塞,血流發生障礙,肢體缺血。嚴重者可出現患肢遠端壞疽而不得不截肢。

一旦患了動脈硬化性閉塞癥,要盡早做手術治療,以重建患肢的血液供應。傳統的手術方法是在病人全身麻醉或硬膜外麻醉下,醫生將增厚的動脈內膜和粥樣斑塊剝脫,如為長段血管閉塞,則切取病人自體的靜脈或加置人造血管作搭橋轉流術,使動脈血繞過狹窄或閉塞部位流向患肢的遠側。然而,患者由于年齡偏大,且常合并有冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等疾病,往往不能耐受這種較大的手術。

近幾年來,腔內血管外科得到了迅速發展。我們可以采用血管介入技術,有部分短段血管狹窄或閉塞的患者毋須手術治療,就可達到治愈目的。具體方法是:在X線導向下,在患者腹股溝區進行局部麻醉,將一根特制的球囊導管插至病變血管處,將狹窄或閉塞的血管撐開,再通過導管置入鎳鈦記憶合金制成的網狀血管內支架,放于血管閉塞處,以防止術后血管因彈性回縮而再次閉塞。由此恢復血液的流通,挽救因缺血而瀕臨壞死的肢體。

這一新方法適用于動脈血管病變長度短于7厘米的患者。由于創傷小、恢復快、療效好、并發癥較少,特別適用于年老體弱、全身情況較差、不能耐受較大手術的動脈硬化性閉塞癥患者。