一針“吸除”腰突癥

滕皋軍

提到腰椎間盤突出癥（簡稱腰突癥），一般人都不會感到陌生，也許就像感冒發燒一樣，見多不怪了。有資料表明，約有35％的腰痛者將會發展為腰突癥，尤其是體力勞動者。病人多表現為腰背痛、坐骨神經痛、肢體麻木，嚴重者還可能有肌肉萎縮和癱瘓，可以嚴重影響病人的正常生活和工作。

治療腰突癥，過去常用保守方法，如牽引、推拿、按摩、理療、臥床，以及硬膜外激素注射療法等。這些方法各有千秋，對部分癥狀較輕的病人來說，能獲得滿意療效，癥狀得以緩解或消失。但對大部分病情較嚴重的腰突癥病人來說，保守療法往往難以奏效。于是，有不少病人只得選擇外科手術。外科手術雖然療效確切，但手術創傷較大，住院時間長，恢復比較慢，且并發癥較多，所以不少人還是望而卻步。

為了尋求一種創傷小、效果好、并發癥少的治療腰突癥的新方法，國內外專家不斷地進行著探索和研究。經過幾年來的努力，我國介入放射學專家已成功開展了經皮膚穿刺腰椎間盤摘除術。這種先進技術是在X射線透視下，將直徑僅1毫米的針穿刺到腰椎間盤中心，然后使用不同直徑的空心針，采取逐次置換的方法，逐步將穿刺管擴張到直徑約3.5毫米，再運用電動旋切式或螺旋式椎間盤摘除器，將有病變的髓核抽吸出來，以減輕椎間盤壓力。該方法完全可以達到與外科手術同樣的療效，且病人創傷小，療效快，并發癥也少。

一般地說，這種新技術適合于下述病人：1臨床癥狀比較明顯，如有持續性腰腿痛、跛行、直腿抬高試驗陽性等，并經過8個星期的保守治療而效果不佳者。2經過CT或磁共振等檢查，確診為單純性腰突癥者。3患腰突癥的病程不超過10年，年齡小于60歲者。4主要表現為腰痛，反復發作，并經保守治療無效，或磁共振檢查證實腰痛為髓核變性所致者。

但是，有些病人不宜使用這種治療新技術 ：1腰椎間盤間隙有明顯的狹窄或合并椎管狹窄、骨質增生等者。2腰突癥病史過長（超過10年），并有鈣化者。3兩椎體之間的纖維環破裂，其中間的髓核已脫入椎管內者。4已經做過膠原酶溶核術，但無效或有復發者。5椎體有滑脫者。

在施行經皮腰椎間盤摘除術之前，病人應注意休息，避免感冒，若有藥物過敏史，應及時告訴醫生。手術時還應控制好自己的情緒，若有任何不適感，應及時告訴醫生；術后需臥床休息1～2星期，盡量少活動。如果一切順利，術后復發率小于1％。因此，這項新技術的問世，對不少患腰突癥的病人來說，無疑是一種福音。