多發性肌炎有哪些表現

主任醫師 張慶昌

多發性肌炎，顧名思義，就是人體多處肌肉發生炎性病變，但這種彌漫性的炎性病變，并非人們常見的細菌引起的化膿性炎癥，應用抗菌消炎藥治療無濟于事。多發性肌炎是一種肌肉組織的自身免疫性疾病。大家都有這樣的常識，免疫系統是人體的衛士，有保護機體免受細菌、病毒和有害物質侵害的功能。可是，有少數人的免疫系統會出現紊亂，出現損害自身組織的“自相殘殺”現象，也就是說，人體對自身的某組織產生免疫病理反應，出現自身抗體，使那些受到侵害的組織出現類似炎癥的病理變化，而形成自身免疫性疾病。這種“內亂”甚至“禍不單行”，多發性肌炎就常同時伴有其他自身免疫性疾病，如類風濕、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結節性多動脈炎等，最常見的是皮膚受損的皮肌炎。此外，本病還可侵害神經系統，故又有神經肌炎之稱。

自身抗體對肌肉進行免疫攻擊時，會釋放細胞毒因子或直接損傷肌肉組織，所以，多發性肌炎的主要癥狀是肌肉組織損傷引起的肌無力和肌痛，肢體近端肌肉和頸部肌肉對稱性肌無力比較多見，大部分病人發病前無明顯誘因，早期癥狀為患者在跑步、上臺階、蹲坐起立時感覺吃力，以后逐漸出現步態蹣跚、易跌倒，如無人扶持不易爬起；上肢肌無力開始表現為舉物困難，逐漸進展至不能梳頭，嚴重時不能將上肢保持在水平位置。肌無力常在幾周至幾個月內持續進展，但多表現為自發性緩解和加劇交替；多數患者同時有肌痛，多為自發痛、運動時疼痛或觸壓痛，自發痛較輕，壓痛明顯，偶爾肌肉破壞嚴重時有彌漫性甚至全身肌無力、肌疼痛、壓痛和腫脹。

此病伴發皮肌炎時的皮膚病變，以皮膚紅斑最多見，上眼瞼紫紅色斑伴眼眶周圍水腫，是本病獨有癥狀，病情嚴重者的紅斑可發生于全身許多部位，并且出現皮膚水腫和疼痛，甚至出現色素沉著、皮疹等，影響患者容貌。

多發性肌炎發展到中晚期會出現肌萎縮和呼吸肌無力、吞咽困難和發音困難，威脅患者的生命。

現代醫學對本病的治療主要是調節免疫功能和對癥治療，皮質類固醇激素和免疫抑制劑的應用使該病的死亡率大大下降，但也帶來了不可忽視的毒副作用。近年來許多醫學家致力于采用中西醫結合治療的研究，旨在各取所長，從根本上提高療效和患者的生命質量。我們石家莊開發區醫藥研究所(咨詢電話0311－3997324)作為中國中醫藥協會肌萎縮治療中心，多年來一直致力自身免疫自穩機制的研究，認為免疫失衡就是傳統醫學提到的陰陽失調，自身免疫性疾病的發生發展可歸納為陰陽失衡和正邪斗爭。多發性肌炎患者元陽虛損，奇經八脈空虛，奇陽不足則鼓動無力，四肢肌肉失養，正氣不足，因此導致體內郁熱瘀阻，又容易引起外邪入侵，可見本病的病機是正虛邪實。在此基礎上，我們本著增強患者免疫機能，調節免疫自穩機制原則，制定了“溫養奇陽，活血化瘀解毒”的治療方案，研制出系列藥物，并配合艾灸、針刺、火針、藥浴、按摩等理療，可明顯改善患者的肌無力、肌痛癥狀，并可逐漸減停激素用量。

在長期的治療實踐中，我們發現，治療多發性肌炎，用藥要持之以恒，一般3個月為一療程。切忌病情一有好轉就停藥。此外，治療期間，患者必須加強營養，注意休息，保持心情舒暢，使體質得到增強，病情才能得到明顯有效的控制。