小兒地圖舌的防治等二則

彭漢光

正常人的舌表面粘膜紅潤(rùn)，有的小兒舌背上出現(xiàn)一個(gè)或幾個(gè)大小不等的圓形或橢圓形紅色斑塊，表面光滑，邊緣有2～3毫米寬的白色或黃色組織，形似地圖，醫(yī)學(xué)上稱之為地圖舌。

地圖舌是嬰幼兒的常見(jiàn)病癥。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，兒童發(fā)病率約為15％，尤其多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲的嬰幼兒。地圖舌的主要病因?yàn)椋?1)精神、神經(jīng)因素：患幾的精神、情緒受到刺激，以及壓抑、失眠或疲勞等；(2)體質(zhì)因素：有過(guò)敏體質(zhì)的嬰幼兒；(3)營(yíng)養(yǎng)缺乏：貧血、B族維生素缺乏；(4)其他疾病誘發(fā)：寄生蟲(chóng)病、消化功能紊亂、體內(nèi)有感染病灶以及遺傳因素等。

小兒地圖舌病的好發(fā)部位是舌背中央或舌尖及側(cè)緣。損害區(qū)初起成小點(diǎn)狀，逐漸增大，一邊發(fā)展。一邊修復(fù)，常常在一晝夜間改變?cè)瓉?lái)的位置，并有不斷變化游走的特點(diǎn)。總的說(shuō)來(lái)，一個(gè)病變區(qū)2～10天即可消失。此病有時(shí)間歇性發(fā)作，而且此起彼伏。患地圖舌的嬰幼兒一般沒(méi)有癥狀或有輕微的癥狀。如果吃刺激性食物可引起不適，舌頭有燒灼感且發(fā)癢，并有食欲減退和煩躁不安等癥狀，這些多隨病兒年齡的增長(zhǎng)而逐漸消失。

家長(zhǎng)對(duì)策：

1首先要合理安排生活，保證孩子的休息，避免其過(guò)度疲勞。不要讓孩子看過(guò)于刺激、驚險(xiǎn)的影視片。多讓孩子與小伙伴們一起玩耍。保持身心健康。

2飲食宜富有營(yíng)養(yǎng)，最好用母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加輔食。膳食應(yīng)注意粗細(xì)糧搭配，葷素兼食，防止孩子偏食、挑食，以免發(fā)生胃腸功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏。

3口腔內(nèi)的細(xì)菌無(wú)論數(shù)量還是種類(lèi)都很多，易誘發(fā)地圖舌。因此。要仔細(xì)檢查嬰幼兒的牙齒、扁桃腺以及頰粘膜有無(wú)感染病灶，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時(shí)給予清除。同時(shí)要排除和避免一切可能發(fā)生本病的刺激性因素。如某些藥物等。

4對(duì)于慢性遷延不愈的病兒，可給予口服復(fù)合維生素B或硫酸鋅制劑。有缺鐵性貧血的病兒應(yīng)補(bǔ)充鐵劑；胃酸過(guò)少，可口服稀鹽酸；有白色念球菌感染的病兒可用制霉菌素。

5應(yīng)保持病兒口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生，每晨可用軟毛牙刷自舌背向外輕輕洗刷1～2次，將剝脫上皮清除干凈。同時(shí)可給予弱堿性藥物含漱，如2％硼酸鈉，0.5％碳酸氫鈉溶液含漱。有疼痛而煩躁不安、不愿進(jìn)食的病兒可涂無(wú)刺激性消毒藥物，如外用5％石炭酸品紅液或金霉素溶液，大多能見(jiàn)到明顯效果。

來(lái)勢(shì)兇猛的小兒急性喉炎

程雷

“深夜，小東東突然從熟睡中驚醒，喘氣十分困難，哭聲嘶啞，咳嗽劇烈似小狗叫。我們趕緊打的送來(lái)醫(yī)院急診”。東東媽媽焦急地向值班醫(yī)生訴說(shuō)著。經(jīng)檢查，小東東患的是急性喉炎。護(hù)士小姐立即給患兒注射抗生素和激素，呼吸漸漸平穩(wěn)，終于轉(zhuǎn)危為安。

急性喉炎多見(jiàn)于3歲以下兒童，好發(fā)于冬春季節(jié)。由于小兒抵抗力差，加之喉軟骨柔弱、聲門(mén)狹小等原因，癥狀來(lái)勢(shì)兇猛，常見(jiàn)有聲嘶、哮吼樣咳嗽伴發(fā)燒等。嚴(yán)重時(shí)可迅速發(fā)生呼吸困難，吸氣時(shí)喉頭有喘鳴音，病情嚴(yán)重者可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

本病起病極快，夜間多發(fā)。一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)立刻送醫(yī)院搶救，不能掉以輕心。經(jīng)肌肉或靜脈注射抗生素和激素，大多數(shù)病情可及時(shí)得到控制，繼續(xù)治療3～4天后癥狀消失。使用激素是治療的關(guān)鍵手段，它能消退喉頭水腫，減少喉梗阻發(fā)生率，并加速喉部炎癥的恢復(fù)，短時(shí)間內(nèi)使用無(wú)副作用，不必?fù)?dān)心。若病情危重，可能需行氣管切開(kāi)，以保持呼吸道通暢。

春季氣候多變，忽冷忽暖，小兒急性喉炎發(fā)病增多，應(yīng)引起家長(zhǎng)們的重視。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)小孩的身體素質(zhì)鍛煉，注意天氣變化，減少感冒發(fā)作，是預(yù)防本病的有效措施。