解開(kāi)脂肪肝的疑團(tuán)

王虎生

隨著人們生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)生率也漸漸高起來(lái)了。門診醫(yī)生幾乎每天都能碰到這樣的問(wèn)題：脂肪肝是怎么回事?有什么特效藥可以治療?

有些人本來(lái)感覺(jué)良好，經(jīng)B超檢查后戴上了脂肪肝的帽子，就如同墜入云里霧里，疑團(tuán)頓生。他們擔(dān)心脂肪肝的危害，整天感到上腹脹痛不適，有時(shí)甚至茶飯不香、徹夜不眠，急切希望早日摘去“桂冠”。

一、脂肪肝是怎么回事?

正常情況下肝臟對(duì)脂肪的消化、吸收、分解等起著重要作用。脂肪在肝臟內(nèi)外進(jìn)進(jìn)出出，保持著一定的平衡，肝內(nèi)脂肪的含量很少。在某些異常情況下，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)積聚增多。若脂肪含量超過(guò)肝重的5％，就叫脂肪肝。從數(shù)量來(lái)講，若有50％以上的肝細(xì)胞內(nèi)都含有脂肪小粒時(shí)，也稱作脂肪肝。

盡管目前認(rèn)為脂肪肝不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，但就肝臟本身而言，又確實(shí)是個(gè)病態(tài)。所以說(shuō)，脂肪肝不是富貴的象征，而是一種不健康的表現(xiàn)。

二、哪些原因可造成脂肪肝?

1，飲食營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)：營(yíng)養(yǎng)過(guò)量，特別是蛋白質(zhì)含量不足，脂肪和糖的攝入過(guò)多，可使體重的增加與肝內(nèi)脂肪的積聚并駕齊驅(qū)。有人估計(jì)體重超過(guò)20％的人有一半以上發(fā)生脂肪肝。營(yíng)養(yǎng)不足，消化吸收不良或經(jīng)常忍饑挨餓，蛋白質(zhì)和某些維生素缺乏，亦可造成脂肪肝。

2，化學(xué)物質(zhì)的損害：使用某些化學(xué)藥品，如靜脈滴入口環(huán)素、長(zhǎng)期應(yīng)用某些激素或鎮(zhèn)靜劑。可導(dǎo)致脂肪肝。誤用化學(xué)物質(zhì)如砷、磷、苯、鉛、銻和四氯化碳等，也可導(dǎo)致脂肪肝。慢性酒精中毒同樣可發(fā)生脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

3，慢性發(fā)熱、感染或缺氧：結(jié)核病、慢性鏈球菌感染、慢性膽囊炎、胰腺炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎以及嚴(yán)重貧血、慢性支氣管炎、肺氣腫等，也可誘發(fā)脂肪肝。

4，其他情況：糖尿病，無(wú)論I型還是Ⅱ型。其脂肪肝的發(fā)生率均增高。其中Ⅱ型糖尿病尤為明顯。

妊娠脂肪肝是極為少見(jiàn)的病例，常在妊娠后期突然發(fā)生，病情發(fā)展很快。

三、如何判斷脂肪肝?

輕度脂肪肝常無(wú)明顯不適，為數(shù)眾多的肥胖者也很少有人想到自己患有脂肪肝，每在體格檢查或因其他原因進(jìn)行化驗(yàn)或B超檢查時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)。經(jīng)常有人拿著B(niǎo)超報(bào)告單找內(nèi)科醫(yī)生咨詢。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)，他們大多是營(yíng)養(yǎng)過(guò)量，除j自家的好飯好菜外，還有吃不完的“應(yīng)酬”。更有少數(shù)人長(zhǎng)期貪杯，常常一醉方休。他們中有不少人患有高脂血癥。以三酸甘油脂增高為主。

患者常有納差腹脹、上腹不適、惡0嘔吐、疲乏無(wú)力等現(xiàn)象。檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大。質(zhì)地雖然較硬但邊緣比較厚鈍、表面光滑。

盡管腹部CT對(duì)脂肪肝的判斷比B超更加準(zhǔn)確，但要確定脂肪肝。還必須進(jìn)行肝臟活組織切片檢查。脂肪肝的形成，是日積月累、潛移默化的過(guò)程。只有在脂化的肝細(xì)胞數(shù)很多，并達(dá)到病理組織學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，才能確定是脂肪肝。

四、怎樣處理脂肪肝?

脂肪肝是諸多異常原因所致。對(duì)業(yè)已形成的脂肪肝，消除致病原因才是治本之法。輕度和中度脂肪肝可因此而逐步好轉(zhuǎn)。但這一過(guò)程不可能一蹴而就，談不上藥到病除。

1，飲食調(diào)節(jié)：進(jìn)食要營(yíng)養(yǎng)全面，脂肪和糖的比例要控制。肥胖患者要限制每天攝入的總熱量，逐步使體重恢復(fù)正常。

2，去除相關(guān)病因：如避免使用傷肝的化學(xué)藥品，戒飲烈酒，治療慢性發(fā)熱、感染或缺氧性疾病，控制好糖尿病等。

3，補(bǔ)充多種維生素：特別是維生素C和各種B族維生素。

4，適當(dāng)選用降脂藥物：降脂藥物可降低血中脂質(zhì)濃度，從而減少脂肪在肝內(nèi)的過(guò)多積聚。但長(zhǎng)期服用對(duì)肝臟又是不利的。地奧脂必妥、力平脂、多烯康等以降低三酸甘油脂為主；而舒降之主要用于降低膽固醇。