為什么她輕輕一歪就骨折?

錢劍海

聽說我朋友退休不久骨折了，我急忙打電話問個究竟：是外傷還是車禍?但對方回答我：僅僅在下樓梯時歪了一下，坐在地上，怎么就會骨折?我考慮一下告訴她，這是屬于骨質疏松性骨折。

骨所承受的力度與骨礦含量(主要是鈣的含量)有關；骨礦含量低者容易骨折。最容易骨折的部位是脊椎椎體和髖骨(指股骨頸、股骨粗隆骨折)；以及手腕部的撓骨下端。

為什么年過半百的人容易發生骨折?

人類的骨組織中，40％是有機成分，60％是礦物質，主要是鈣。成人骨組織的70％～80％為密質骨，20％～30％為松質骨。松質骨對鈣代謝影響變化最敏感。一旦鈣攝入不足，加上雌激素的影響，最早表現骨丟失是松質骨，以后波及到密質骨。骨丟失最早發生于30歲。意大利人報道，健康人骨密度下降速度女性每年0.38％，男性每年0.22％。在絕經期的前10年中每年丟失密質骨的1％。婦女一生丟失約1／3的密質骨，1／2的松質骨。男性骨丟失為女性骨丟失的2／3。

以上說明骨礦含量隨年齡增長而減少，而骨質疏松性骨折隨年齡增長而增加。

為了防止骨質疏松性骨折，首先要預防骨質疏松，具體有以下幾點：

營養因素：補充鈣劑。人體中99％的鈣存在骨骼中，骨質密度越大，骨骼越堅硬，就越不易發生骨質疏松性骨折。有人研究，60千克體重者，每日攝鈣600毫克，骨質疏松發病率為75％；而給同樣體重者，每日攝鈣1 200毫克以上，骨質疏松發病率僅為25％。

從我國大規模的營養調查看，我國全民缺鈣，實際攝入量和標準量之間差距較大。由于飲食習慣和食物供應等問題，通過膳食途徑大幅度提高鈣攝入量是困難的，可采取增加鈣強化食品和直接補充鈣劑的方法來增加鈣的攝入量。

運動因素：骨骼的發育和骨量的多少，與運動有密切的關系。長期臥床的人，骨礦物質含量呈進行性減少，而堅持運動的人，骨礦含量明顯增加。調查結果發現，凡是每天戶外步行、上樓梯、爬山或負重活動少于一次者，比每天進行上述活動者骨折的危險度約高2倍。說明運動少造成骨骼的機械性刺激減弱，骨形成少，導致骨質疏松。

激素因素：與骨質疏松有直接關系。女性絕經后雌激素減少，約有25％～50％的60歲以上婦女患骨質疏松。雄性激素能促使鈣、磷等礦物質在體內積存。40--60歲的男子同樣會出現更年期的干擾。55歲時可出現骨質疏松。單純補鈣對老年人骨質疏松治療效果不明顯，而應用可影響鈣代謝的雌激素。能有效地減少骨質疏松性骨折。

為了防止骨質疏松而引發骨折，宜在30歲以后增加鈣劑補充，多吃含鈣高的食物，如牛奶、豆制品、骨類，尤其是一些小魚(如銀魚、沙丁魚)、蝦皮及禽類的腿骨端，均富含鈣質。女性絕經期后還應補充雌激素，如尼爾雌醇、泰舒滴丸、黃體酮等，具體應用根據醫囑。

另外，市售補鈣產品哪類效果好?中國預防醫學科學院營養研究所，為尋求效果好、價格低的良好鈣劑，做了動物模擬試驗，結果認為，現有各種各樣的鈣制劑和強化食品大多價格昂貴，含鈣量低。在評價不同形式鈣制劑產品效果時，要特別注意其含量價格比，即每100毫克鈣元素的價格多少。目前醫院里應用較多的是鈣爾奇D。