癌性綜合征的神經阻滯療法

項紅兵

癌癥主要以浸潤性的方式生長。侵犯鄰近的組織器官，并破壞其結構和功能。它同時也能通過很多途徑擴散或轉移到身體的其他部位，從而使相應的組織器官產生功能變化，出現多種多樣的癌性綜合征。

癌性呃逆綜合征：多由于上腹部臟器的晚期癌瘤引起。臨床表現為患者被動地驟然發出吸噎性“咯咯”樣聲音，同時腹肌也隨之抽動。頑固性的呃逆可持續數日甚至10余日而不愈，并伴有胃腹脹滿等不適感。其發病機理目前不明。對癥狀嚴重、用各種措施不能緩解的病例，施行神經阻滯療法則屢見良效。依據阻滯部位不同，分為膈神經阻滯、第四頸椎椎間孔阻滯、硬膜外腔留置導管注藥等幾種。大多數病例藥到病除，少數需2～3次治療才痊愈。

癌性淋巴水腫：多為乳腺癌根治術后，上肢淋巴回流障礙及發生淋巴管瘤所致。多在手術后發生，可局限于上臂或前臂近側，以后逐漸發展到整個上肢的水腫。也有數年后才發生淋巴水腫者。早期抬高患肢可明顯消腫，此時皮膚柔軟，水腫的肢體上有觸痛的腫塊，腫塊可逐漸增大。皮膚有色素沉著。晚期皮膚和皮下組織發生硬化。神經阻滯或星狀神經節阻滯對預防和治療該綜合征較為有效，可促進淋巴回流，消除腫脹和疼痛。

癌性胸水與胸膜痛：多由肺癌所致。胸膜分為臟層和壁層，臟層胸膜無痛覺，壁層胸膜受肋間神經和橫膈膜神經支配，分布有豐富的傳導痛覺的神經末梢。對此綜合征，一般的治療措施如胸壁敷藥、固定或投用鎮痛劑，常能緩解癥狀，但仍不能消除深呼吸和咳嗽時引起的脹痛不適。然而通過肋間神經阻滯、膈神經阻滯、星狀神經節阻滯等除痛方法，卻能收到完善的效果。

癌性皮膚瘢痕痛：肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等大手術后，皮膚創面愈合出現的瘢痕痛。臨床表現為包括瘢痕在內的、范圍廣泛的燒灼樣刺痛和緊箍樣感。且常伴有交感神經機能亢進的癥狀，即血管痙攣、多汗、皮膚和指(趾)甲的營養障礙。這類瘢痕常處于皮膚活動度不大、且與附近骨質粘連固定的部位。瘢痕中的神經纖維往往需要數月或數年的漫長時間才能修復至正常，這就決定了癥狀的頑固性。治療此綜合征有局部浸潤阻滯術、體神經阻滯術、交感神經節阻滯術等療法。也可采用7％酚溶液或純乙醇注射于瘢痕部位的敏感點。以鞏固療效。

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