觀涕識鼻病

姚廣宣

正常人鼻腔內有著廣泛的鼻粘膜，構成粘膜毯。粘膜中含有豐富的腺體，分泌大量的無色粘性液體，這就是“鼻涕”。據統計，一個人24小時內可分泌600～1000毫升鼻涕。鼻涕能保持粘膜濕潤，保護粘膜毯，調節鼻腔內的溫度和濕度，還可凈化進入鼻腔的空氣，使空氣在肺內進行良好的氣體交換。鼻涕增多或減少，以及顏色發生改變等，多由鼻病引起。我們可以通過形形色色的鼻涕識別出多種疾病。現分別介紹如下：

1、清水樣鼻涕：量多無色，發作時幾乎每日要10多塊手帕擦鼻，故有人稱之為“手帕性鼻炎”。患者同時有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流淚、嗅覺減退等癥狀。清水樣鼻涕多由過敏性鼻炎引起。發生在春秋季節的，叫季節性過敏性鼻炎，又叫花粉癥；常年都有發作的，叫常年性過敏性鼻炎。此為多見病，常因接觸花粉、煙霧、粉塵、油漆等致敏原所致。鼻腔檢查見有粘膜水腫發白，鼻涕涂片鏡檢嗜酸性白細胞增多或見到肥大細胞，可以確定診斷。

2、膿性鼻涕：白色粘膿性鼻涕，量時多時少，無臭味，稍有腥味。常在感冒后期或鼻腔內息肉感染時發生。如有黃色或草綠色膿涕，晨起較多，有臭味，合并有頭痛、頭暈、鼻塞、耳鳴、眼脹、記憶力減退等癥狀，就是鼻竇炎所致。以上情況頜竇炎多見，額竇炎、篩竇炎、蝶竇炎較少見。如膿涕特別臭，甚至病人自己也覺得很臭，多是齒源性上頜竇炎引起。必須注意，小兒鼻流臭黃膿涕，呼吸與說話時都有臭味，常常是鼻腔內有陳舊性異物。鼻竇炎患者只要到醫院作x線攝片或CT檢查、鼻竇沖洗，就可以確定鼻竇炎的部位、性質、程度。

3、棕黃色鼻涕：開始時是棕黃色水樣，以后棕黃色粘稠樣，無臭味。不經常從鼻腔流出，只是6～10天流一次，量多少不等。流出后病人有輕松感，頭痛、鼻塞、耳鳴等癥狀好轉。這是鼻腔或鼻竇內囊腫自破所致，通過x線攝片或CT檢查，可確定囊腫的部位、大小。

4、紫紅色鼻涕：紫紅色有粘性的鼻涕，有時在擤鼻時流出，量少無味，偶爾亦有少量血擤出。多在鼻腔與鼻竇手術后10～30天內發生，可能是陳舊性血液瘀積引起。如鼻腔與鼻竇未施行手術而流出此類鼻涕，并有頭痛、鼻塞、鼻出血史、嗅覺減退或喪失、眼脹、面麻、牙酸痛等癥狀，必須警惕黑色素瘤、血管瘤，需至醫院作x線攝片、CT檢查或病理切片檢查，以便確診。

5、灰黑色鼻涕：量少，有時挖鼻或擤鼻時發現，無其他癥狀。常因吸煙過多或在煙灰與粉塵過多的環境中工作而引起，鼻腔檢查并無疾病。應不吸煙或少吸煙，在粉塵多的環境中工作時要戴口罩。否則，日久后會引起慢性鼻炎。

6、干痂性鼻涕：鼻涕較少或無，常在用力擤鼻時擤出干痂或干酪樣塊狀鼻涕，有時能擤出血性干痂。同時有鼻干燥疼痛、鼻刺癢、嗅覺減退或喪失、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退、咳嗽等癥狀。如干痂特別臭，說話時亦有臭味，則是重度萎縮性鼻炎引起，又叫“臭鼻癥”，多發生在中青年女性。無臭味的干痂或灰白色干酪性鼻涕，是干燥性鼻炎或干酪性鼻炎引起，多發生在氣候干燥或高溫作業環境中，此類疾病鼻鏡檢查即可診斷。

7、血絲性鼻涕：即鼻涕中帶有血絲。并無鼻出血現象，往往是晨起擤鼻時發現，擤1～2次后就無血絲了，可連續幾天都有或隔幾天再出現，并有頭痛、鼻塞、耳鳴、聽力減退等癥狀，嚴重時耳下或頸部有腫塊。但有時又無任何癥狀，因為只是一點點血絲而常被人們疏忽。千萬不能小看鼻涕中帶血絲，這可能是鼻咽癌引起。一旦發現，需至醫院作鼻咽鏡、攝片、CT檢查，必要時作病理切片檢查，以確定有無鼻咽癌。

綜上所述，我們在日常生活中發現自己有上述之鼻涕時，既不能害怕又不能疏忽，應該到醫院鼻科去檢查，以便及時診斷、及早治療，爭取良好的結果。