與癌癥患者談放療

朱崇兵　朱福云

癌癥的治療，目前有手術切除、放射治療(簡稱放療)、藥物化學治療、免疫療法和中醫中藥治療等手段，而放療為其中主要手段之一。據文獻報告，有70％的癌癥患者需要放療。有的癌癥單獨放療便能獲得根治效果，例如早期鼻咽癌、皮膚癌、宮頸癌、聲帶癌、淋巴瘤等，治愈率高達90％以上。放療在癌癥的綜合治療方案中，也占有重要位置。放療工作雖然有多年歷史，但是一些群眾對這方面的知識了解很少。為了回答癌癥病人和家屬的詢問。我們走訪了放療專家王守明主任醫師。王主任從事放療多年，具有豐富的臨床經驗，他談到了以下的注意事項。

一、消除恐懼心理，樹立戰勝疾病信心。有的病人初次接觸放療，產生一種恐懼感，擔心放射線會致癌，怕機器出故障時射線損傷正常細胞組織，實際上這種擔心是不必要的。放療機器經過多年的使用和改進，技術已成熟。目前使用鈷60、直線加速器、后裝治療機等放療設備，故障機率都很低，均安裝保護裝置。一旦出現故障，首先強行回原，射線不會對機體繼續照射。使用時放射劑量及時間都通過科學計算，一般不會致癌和使放射線在體內殘留。有人認為患了癌癥等于判了死刑，出現情緒緊張和悲觀心理。因為精神狀態高度緊張，往往造成病情發展，放療效果也差。醫務人員和家屬必須幫助病人樹立信心，講述放射治療的道理，邀請已治愈的腫瘤患者現身說法。當病人出現不適等癥狀時。醫生要積極認真地給予處理，家屬和醫務人員都要對患者特別關心和體貼，使其增強治療信心。

二、保護照射野，切忌用力揉擦。照射野是醫生根據腫瘤生長的部位和大小而劃定的。技術人員按醫生劃出的照射野進行治療，若照射野劃線不清時，就會影響效果。因此，病人一定要細心保護好照射野劃線，在洗澡前可請醫生描濃，洗完后再描一次。夏天出汗多，千萬要注意保護好。若照射野墨水痕跡全部掉光，再重新描畫有很多麻煩。因為放療一段時間后，腫瘤已縮小或看不清，定位較困難，容易造成治療差錯，也浪費時間和費用。照射野皮膚可能出現皮炎樣反應，抵抗力下降，因此切忌用力擦，也不要用肥皂洗。穿衣要寬松，不能太緊，皮膚不能直接在日光下曝曬。對頸部、腋下、會陰部要特別注意保護。皮膚瘙癢時，切忌用手指抓，癢得厲害，可用手輕輕拍打，也可拍些痱子粉之類的藥物止癢，但不能濫用碘酒、油膏等損傷皮膚的藥物。在潮濕不透風的部位，放療引起的反應很大，因此，對腋窩、腹股溝等部位在放療中要經常注意保持干燥通氣。

三、保持良好習慣，同時治療合并癥。放療前后患者要保持良好的生活習慣，要戒煙酒，進食要細嚼慢咽，避免吃粗硬和刺激性食物。要少吃多餐，改善營養，以高維生素、高蛋白飲食為好。按時起居，對失眠的患者，可適當用些催眠藥，保證足夠的睡眠。病情較輕時，還可適當地活動，如散步、打太極拳等，但應避免激烈運動，因為骨骼經過放射線的作用后，容易發生骨質疏松和骨折。若合并有甲亢、糖尿病、肝炎、肺結核等，應認真治療，到病情基本穩定時再放療。肺部腫瘤發生感染或繼發炎癥時，要控制好炎癥。有創傷者要清潔創面，保持引流條通暢，避免任何機械、理化的刺激。另外，放療時抵抗力下降，特別要注意預防感冒及各種傳染病。

四、認真處理放療反應。堅持全程治療。由于照射部位不同和機體及劑量的差異，各個病人的反應都不相同。常見的有乏力，食欲不振或惡心。有的病人白細胞下降，一般情況下可給予對癥處理，不一定要停止治療。若血象下降較快，要暫停放療。局部反應的程度與照射面積大小，劑量高低和組織器官先前有無病變有關。例如照射頭頸部時，常有咽部粘膜炎癥反應，若本身有咽喉炎，反應就更大。慢性肺氣腫患者照射胸部時要嚴格控制劑量。嚴重肺功能不全者，不宜照射肺部。腹部照射時要防止發生腹瀉。只要患者提供真實病史，放療中出現癥狀時配合醫生積極治療，全療程一般都能順利的進行。

五、放療結束后，堅持定期檢查。放療全療程結束后，患者一定要來院定期復查，作預防性化療。出院1.5～2個月后，應找醫生全面檢查，接受化療，以鞏固療效。若在隨訪中發現殘留病灶，應及時給予綜合治療。復查時間，第一年每2個月一次，第二年每3個月一次，第三年起以后，每半年一次。以后復查有困難時，可與醫院保持書信聯系，以便發現問題時醫生及時處理。