常服心痛定　須防副作用

龍安民

心痛定(硝苯地平)是最常使用的鈣離子拮抗劑。對全身血管有強力擴張作用，能減低外周阻力，改善冠狀循環，降低動脈壓，減輕心臟負荷及心壁張力。其抗心絞痛原理與硝酸甘油相似。臨床應用已有20多年的歷史，以往主要用于心絞痛、高血壓、肥厚性心肌炎、充血性心力衰竭等。在臨床實踐中，醫務人員不斷發現它的新用途。目前廣泛用于治療偏頭痛、痛經、心律失常、頑固性呃逆、哮喘、咯血、急性胃腸痙攣性疼痛、膽及腎絞痛、潰瘍性結腸炎、急慢性腹瀉等。人們常把它當作家庭的急診良藥。

可是，服用本藥有一定的副作用，應引起注意。其副作用主要有：

一、反常性心絞痛：心痛定本來是治療心絞痛的良藥，但也能引發反常性心絞痛。反常性心絞痛雖然鮮見，但畢竟有可能發生，一般在服藥4～6小時出現。其因可能與本藥過度降低血壓有關。當然，與心率增加亦有關系。

二、低血壓：心痛定本身為降壓藥，能治療高血壓。但還有5％～8％的患者，特別是老年患者，服用該藥后，可能發生一過性低血壓，這與老年人對周圍血管擴張的代償作用較差有關系。

三、頭痛、眩暈和乏力：這些癥狀也與服用本藥后血壓降得過低有關。據臨床資料證實，有5％的病人可出現這類副反應。

四、足部水腫：足部水腫是心痛定最常見的副作用之一。服用本藥的成年人可有10％產生足部水腫；在老年人中則可有20％。根據臨床觀察，心痛定引起足部水腫與劑量有關，很少發生于每日服用40毫克的患者。

五、昏厥：服用本藥后發生昏厥雖然極少見，但還是有0.5％的比例。根據臨床資料證實，70歲以上的老年患者發生昏厥，比40～60歲的患者高1倍以上。

六、牙齦增生：服用本藥致牙齦增生時，可有上皮增生、網狀形成和網狀纖維的延長以及固有層的纖維化等改變。這種副作用雖然鮮見，但在老年患者中還是可能發生的。

七、便秘：服用心痛定可出現便秘，但只要停藥即恢復正常。出現便秘可能是由于心痛定抑制平滑肌蠕動的原因。

八、尿潴留：老人服用本藥后可引起急性尿潴留，停藥后癥狀可逐漸減輕和消失。這很可能與心痛定遏制了膀胱逼尿肌和平滑肌的興奮性有關。

九、震顫：服用本藥后出現手足震顫多見于老年患者。這可能與老年患者體內多巴胺的生成減少等因素有關。

十、面紅：面紅耳赤的出現。與周圍血管擴張關系密切，大約有10％的患者服用心痛定出現這種現象。

除此之外，長期服用心痛定還可出現皮疹、陽痿、間歇性跛行的癥狀。

心痛定的副作用如此之多，患者在服藥期間要心中有數。一旦出現也不要惶惶不安。有的副作用不必停藥；有的副作用停藥后可很快恢復正常。但有的副作用則應到醫院請大夫對癥處理。