精神分裂癥患者的預后與哪些因素有關?

袁大夫：您好!

我是一名精神分裂癥患者，經治療后已痊愈。但我聽人說，這種病容易復發，預后較差，所以我一直心里不安，顧慮重重。請問精神分裂癥患者的預后到底與哪些因素有關?

鎮江常藜

常藜先生：您好!

這個問題是精神分裂癥患者的家屬及處于康復期的患者經常向醫生詢問的問題。精神分裂癥的預后一般與下列因素有關：

(1)家族史中有典型的精神分裂癥者預后較差，家族中有躁郁癥且病情呈間歇發作者，緩解可能較好，而家族中無精神病病史者，預后較前兩者好。

(2)病前有分裂性的性格傾向，如過分內向、好沉思、多思慮和少活動者預后較差，而性格外向者預后較好。

(3)發病年齡越小，預后越差，中年發病者病程雖較長，但病情一般較輕，進展緩慢。

(4)發病前無誘因者預后較差，病前有明顯誘因者預后較好。

(5)緩慢發病者預后較差，急性發病者預后較好。

(6)臨床癥狀典型者預后較差，不典型者預后較好。情感淡漠者預后較差，情感豐富者預后較好。

(7)以分型來看，單純型預后較差，青春型次之，偏執型預后稍好，緊張型近期療效較好，但易復發。

(8)治療及時合理者預后較好。反之較差。

(9)維持藥物治療者預后較好，如缺乏藥物維持治療，或維持治療的劑量過小，或時停時用，或驟然撤藥等均對預后不利。

(10)有良好的社會、家庭支持者預后較好，如常受人嘲笑、歧視，復學復工受阻，經濟窘迫和婚姻失敗者預后較差。

影響精神分裂癥患者的預后的因素較多，有些因素我們不能改變。但如果能在疾病早期給予合理治療。維持治療得當。給予良好的社會、家庭支持，對減少復發，改善預后還是有利的。

袁勇貴

(編輯湯知慧)