提防糖尿病侵襲心血管

丁志賢

國內一項研究預測，我國糖尿病的發病率正在急劇增高，每年將增加75萬病人。糖尿病已僅次于冠心病和腫瘤，成為威脅人類健康的三大慢性病之一。而且，許多糖尿病人最終死于各種心腦血管并發癥。

糖尿病為何會導致心血管并發癥?這是因為在持續高血糖狀態下，患者動脈內皮細胞遭受損傷，動脈壁通透性增加，促使脂質沉積在血管壁。以上改變還促進了血小板凝集和血小板生長因子的釋放。另外，糖尿病的病人血液粘度增加、纖維蛋白原升高，也促進動脈粥樣硬化，導致微血栓形成。糖尿病并發的心血管病，主要包括高血壓病、冠心病、心肌梗塞、腦血管病變、糖尿病性眼病、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經病變等。

糖尿病心血管并發癥的發生，與糖尿病患者的年齡、病程和病情控制狀況有密切關系。病人年齡越大，病程越久，病情控制越差，心血管病癥的發病率越高。預防和治療心血管病并發癥，應采取如下方法：

一、早期診斷糖尿病：糖尿病的發病率隨著年齡增長而逐漸升高。40～50歲的發病率為3％～5％，50～60歲為10％。60歲為15％左右。每年定期化驗血糖，有利于早期明確診斷。

二、控制好血糖：一旦明確診斷，必須合理使用降糖藥物，使血糖長期控制在最理想水平。國外研究證明，只要血糖長期控制在正常范圍內，糖尿病的并發癥很少發生。

三、控制好血壓：糖尿病患者中高血壓發病率達40％～80％。積極控制好血壓，將血壓穩定在正常水平，可使心血管并發癥的發生率大大降低。

四、調整血脂代謝：糖尿病往往會使機體內脂代謝紊亂。患者應采取低脂、低碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食，必要時應用降脂藥物。

五、降低血液粘度：降低血液粘度是減少并發癥的關鍵。可以口服潘生丁、腸溶性阿斯匹林、銀杏葉片等，亦可采用川芎嗪、脈絡寧等活血化瘀藥物調整血液粘稠度。

六、改善微循環：當出現并發癥時，應積極采取治療措施。臨床治療效果比較好的有蛇毒制品，如去纖酶、腹蛇抗栓酶。20天為1個療程，連續應用2～3個療程。

七、溶解血栓治療：糖尿病人如并發腦血栓、心肌梗塞、糖尿病性肢端壞疽等，應積極采取溶解血栓治療。可應用尿激酶、鏈激酶、腹蛇抗栓酶。

八、維生素類藥物：維生素E是一種天然的脂溶性抗氧劑，大劑量應用對糖尿病心血管并發癥有很好的治療與預防作用。

九、排除其他誘因：煙酒均能促使動脈血管受損和動脈粥樣硬化病的形成，必須戒除之。應適當加強體力活動，控制好體重；培養樂觀的情緒，做到知足常樂，自得其樂。這些均是延緩動脈硬化發生和發展的重要保健因素。