新認(rèn)識(shí)的丙型肝炎傳播途徑

程書權(quán)

丙型肝炎是一種難治性傳染病。丙型肝炎病毒一旦進(jìn)入人體將很難清除。據(jù)國外最新資料，感染后有66％～76％要演變?yōu)槁愿窝住＿@些病人可在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)作為傳染源威脅著周圍的健康人。過去認(rèn)為，本病的傳染途徑主要為輸血或帶有病毒的血漿制品如白蛋白、丙種球蛋白、凝血因子等。近年的科學(xué)研究認(rèn)為，下列因素亦難辭其咎：

1、性接觸：目前發(fā)現(xiàn)性行為是丙型肝炎病毒感染的重要途徑之一，英國阿卡翰報(bào)道：丙肝病人配偶27％攜帶有丙肝病毒，且與婚齡正相關(guān)：婚齡少于10年者很少受累；以后每遞增10年，其配偶攜帶丙肝病毒的陽性率就增加5％；結(jié)婚30年的，有24％的配偶病毒標(biāo)記陽性。50年的陽性率則達(dá)60％。

2、針刺或針頭刺傷感染：國內(nèi)常見的是中醫(yī)針灸用具消毒不嚴(yán)(如一個(gè)病人用后僅用酒精棉球拭一下或用開水沖一下就用于另一個(gè)病人)，病毒通過針尖在病人和健康者之間傳播。國外多為針頭刺傷事故所致，日本報(bào)道：因針頭刺傷引起丙肝的發(fā)生率為10％。從事人工腎、血液凈化透析、血庫等工作的人員丙肝抗體陽性率較高，也與這一因素有關(guān)。

3、家庭內(nèi)感染：國內(nèi)外學(xué)者都發(fā)現(xiàn)，丙肝感染有家庭聚集性。認(rèn)為密切的生活接觸在丙肝的發(fā)生中有流行病學(xué)意義。

4、紋身與理發(fā)：近年發(fā)現(xiàn)，有紋身史者丙肝病毒陽性率高。此外，由于理發(fā)、美容場(chǎng)所人員的流動(dòng)性大、環(huán)境被劇烈污染，剃刀、推剪、揩刀布等常攜帶病毒，從而導(dǎo)致傳染。

5、母嬰之間的垂直感染：美國學(xué)者奧特報(bào)道，丙肝能在母嬰間垂直傳播。

6、器官移植：據(jù)報(bào)告，15例接受丙肝抗體陽性者器官的病人，有14例在移植后感染了丙型肝炎，7例同時(shí)有肝功能異常。

7、侵入性醫(yī)療操作：做胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡等內(nèi)窺鏡檢查；介入治療；各種手術(shù)插管；抽血與輸血時(shí)，若器械消毒不嚴(yán)或限于目前的技術(shù)條件而無法給予徹底消毒，則病毒可自操作創(chuàng)口進(jìn)入體內(nèi)，增加感染機(jī)率。

8、病人之間：目前已證實(shí)唾液、淚液中含有病毒顆粒，故有可能通過噴嚏使同一病房的病人發(fā)生丙肝傳播。