造福于殘疾人的現(xiàn)代康復(fù)學(xué)

陳亞偉

康復(fù)學(xué)在國(guó)內(nèi)外已有悠久的歷史了。但它成為一門獨(dú)立的系統(tǒng)學(xué)科，僅是近幾十年的事情?，F(xiàn)代康復(fù)學(xué)是第一次世界大戰(zhàn)后為適應(yīng)戰(zhàn)傷致殘人員的康復(fù)需要而發(fā)展起來的一門涉及諸多領(lǐng)域的綜合性學(xué)科。其指導(dǎo)思想是綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的和其他措施，對(duì)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，減輕致殘因素造成的后果，以盡量提高其活動(dòng)能力和生活自理能力，重新參加社會(huì)生活。

從古至今，人類社會(huì)由健全人與殘疾人相伴組成。殘疾人本應(yīng)與健全人一樣都享有平等的權(quán)利。但是，由于身體的障礙，他們的權(quán)利和尊嚴(yán)往往受到損害，參與機(jī)會(huì)受到限制，生活和勞動(dòng)能力受到影響。因此，讓殘疾人和健全人一樣，以平等的社會(huì)成員的身份全面參與社會(huì)生活，共同創(chuàng)造并享受人類的物質(zhì)文明和精神文明，就構(gòu)成了現(xiàn)代康復(fù)學(xué)研究的出發(fā)點(diǎn)和奮斗目標(biāo)。

目前，世界上各類殘疾者約有6億人，占世界人口的10％。我國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果表明：聽力語(yǔ)言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、視力殘疾、精神病殘疾以及綜合殘疾的人數(shù)，就有6千多萬(wàn)之眾，約占人口的5％。

隨著物質(zhì)生活和健康水平的提高，老年人口比例在逐步增加，老年病和慢性病日益成為人們關(guān)注的問題。因此，康復(fù)的對(duì)象還應(yīng)包括老年人和慢性病人。面對(duì)如此眾多的康復(fù)對(duì)象，我們更加清楚地看到了我國(guó)開展康復(fù)工作的迫切性和艱巨性。

現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的核心內(nèi)涵是強(qiáng)調(diào)對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行全面康復(fù)，即醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。

1、醫(yī)療康復(fù)

凡是在醫(yī)學(xué)上為達(dá)到康復(fù)目的而應(yīng)用的功能診斷、治療訓(xùn)練、預(yù)防的技術(shù)和科學(xué)，均稱為醫(yī)療康復(fù)。

醫(yī)療康復(fù)的工作內(nèi)容包括殘疾的預(yù)防、殘疾的功能評(píng)定和殘疾的康復(fù)治療。醫(yī)療康復(fù)的主要手段有運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療、心理治療、營(yíng)養(yǎng)治療、康復(fù)工程等，必要時(shí)還要應(yīng)用手術(shù)治療。其中運(yùn)動(dòng)治療是讓患者在治療人員或器械的幫助下進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，是以克服運(yùn)動(dòng)障礙、矯正姿勢(shì)為目的的治療方法；物理治療是使用電、熱、冷、光、水、磁、超聲等科技手段緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，最大限度地恢復(fù)肌力和協(xié)調(diào)動(dòng)作的方法；作業(yè)治療主要是訓(xùn)練殘疾者衣、食、住、行等日常生活動(dòng)作，使患者出院后能適應(yīng)家庭生活、社會(huì)生活和勞動(dòng)的需要；語(yǔ)言治療是對(duì)失語(yǔ)、口吃、聽力障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其聽說能力；心理治療是應(yīng)用心理學(xué)的方法，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)測(cè)定和疏導(dǎo)，使其改變畸形心理，獲得重返社會(huì)所必須的心理承受與適應(yīng)能力；營(yíng)養(yǎng)治療是擬定合理的食譜，以保證不同類型的患者攝入必需的營(yíng)養(yǎng)；康復(fù)工程是應(yīng)用電子、機(jī)械材料等為殘疾者設(shè)計(jì)、制作假肢和矯形器，以補(bǔ)償其功能的不足和感官的缺陷。

醫(yī)療康復(fù)是殘疾人全面康復(fù)的基礎(chǔ)，在康復(fù)的全面工作中，占有很重要的地位。

2、教育康復(fù)

教育康復(fù)的對(duì)象是殘疾青少年和幼兒，它的內(nèi)容是對(duì)肢殘者進(jìn)行普通教育，對(duì)智力殘疾、視力殘疾、聽力語(yǔ)言殘疾者進(jìn)行特殊教育。特殊教育是通過認(rèn)知訓(xùn)練、糾正法訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練，語(yǔ)文、數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)，自然、衛(wèi)生等常識(shí)教育，糾正患者的不良行為，提高其智力水平。讓他們學(xué)會(huì)一定的科學(xué)文化知識(shí)，為適應(yīng)社會(huì)作準(zhǔn)備。

3、職業(yè)康復(fù)

職業(yè)康復(fù)的主要內(nèi)容包括：就業(yè)咨詢指導(dǎo)、職業(yè)智力的測(cè)定、就業(yè)前的職業(yè)教育與訓(xùn)練、就業(yè)安置以及就業(yè)后的隨訪等項(xiàng)工作。通過以上系列工作使殘疾者最終具有從事某項(xiàng)適當(dāng)工作的能力。職業(yè)康復(fù)的根本任務(wù)是：既要幫助殘疾者掌握技能，為他們創(chuàng)造發(fā)揮潛在能力的機(jī)會(huì)，也要啟發(fā)他們積極對(duì)待工作和認(rèn)識(shí)自我價(jià)值。

4、社會(huì)康復(fù)

社會(huì)康復(fù)是殘疾人全面康復(fù)的重要組成部分。它從社會(huì)的角度推進(jìn)和保證醫(yī)療、教育和職業(yè)康復(fù)的進(jìn)行，動(dòng)員社會(huì)各界力量。為殘疾人的工作、生活和社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。要使殘疾人充分發(fā)揮自己潛在的能力，自強(qiáng)自立，不受歧視和虐待，完全享有做人的權(quán)利、尊嚴(yán)和公正待遇，充分參與正常的社會(huì)生活。

現(xiàn)代康復(fù)學(xué)是一門涉及諸多領(lǐng)域的綜合性學(xué)科。在這一學(xué)科理論指導(dǎo)下的殘疾人全面康復(fù)實(shí)踐活動(dòng)，可分為兩類：

一是集中方式，如美、英、法、德、日本等國(guó)所建立的康復(fù)中心和于1988年落成并投入運(yùn)轉(zhuǎn)的中國(guó)康復(fù)研究中心等。其優(yōu)點(diǎn)是設(shè)備先進(jìn)、專業(yè)技術(shù)性高，可為殘疾人提供高水平的康復(fù)服務(wù)。同時(shí)還能進(jìn)行研究和培訓(xùn)工作，是基層康復(fù)工作的指導(dǎo)中心。其缺點(diǎn)是費(fèi)用高、容納量小、受益面窄，并不可避免地造成殘疾人與家庭生活隔離。

二是分散方式，即社區(qū)康復(fù)。社區(qū)康復(fù)彌補(bǔ)了集中方式的缺點(diǎn)，它動(dòng)員和協(xié)調(diào)基層有關(guān)部門及人員，包括殘疾人自己及其家庭成員。開發(fā)基層人力、物力、財(cái)力資源，使殘疾人在家庭及社區(qū)就可以得到經(jīng)濟(jì)、有效的全面康復(fù)服務(wù)。費(fèi)用低、受益面大、康復(fù)技術(shù)便于掌握，社區(qū)康復(fù)順應(yīng)了絕大多數(shù)殘疾者的康復(fù)需求，近年來受到世界衛(wèi)生組織的積極倡導(dǎo)。

現(xiàn)代康復(fù)學(xué)對(duì)我國(guó)來說，是80年代中期才開展起來的新興學(xué)科。在衛(wèi)生部、中國(guó)殘聯(lián)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)和中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)的共同推動(dòng)下，這項(xiàng)工作取得了許多成績(jī)。但作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，畢竟還處于初創(chuàng)階段，同國(guó)外的發(fā)展現(xiàn)狀相比差距很大。這些差距表現(xiàn)在：①康復(fù)觀念還比較淡薄、膚淺，甚至還沒有被社會(huì)以至醫(yī)學(xué)界的一些同仁真正的理解和接受。②康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展和建設(shè)缺乏統(tǒng)一的科學(xué)管理標(biāo)準(zhǔn)。③康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合進(jìn)展緩慢，康復(fù)醫(yī)療手段不完善。④專業(yè)隊(duì)伍數(shù)量少、素質(zhì)參差不齊。⑤康復(fù)功能評(píng)估、康復(fù)工程開發(fā)不完善。雖然許多地方建立了康復(fù)站，不少醫(yī)院設(shè)立了康復(fù)科等機(jī)構(gòu)，但大部分人力、物力、財(cái)力有限，工作范圍狹窄，并不具備現(xiàn)代康復(fù)學(xué)所要求的內(nèi)容。

現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的發(fā)展水平在國(guó)際社會(huì)中已成為衡量一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和精神文明程度的重要標(biāo)志之一?，F(xiàn)代康復(fù)學(xué)的理論和實(shí)踐活動(dòng)在我國(guó)剛剛經(jīng)過幾年的探索。已開始顯示出其強(qiáng)大的生命力。我們要借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合祖國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)手段。扎扎實(shí)實(shí)地做好這項(xiàng)工作。我們相信：在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，經(jīng)過社會(huì)各界和康復(fù)工作者的共同努力，現(xiàn)代康復(fù)學(xué)在未來的年代里必將繼續(xù)得到發(fā)展，并造福于民眾。