糖尿病婚育八問

陳身修

1息糖尿病的女子可以結婚嗎?

不論患胰島素依賴性或非胰島素依賴性糖尿病的女子，經過一段時間的合理安排飲食、體育鍛煉和降糖藥物的一系列綜合治療措施后，病情得到控制，可以結婚。不過，由于糖尿病的發病與遺傳有密切的關系，為了優生，這些女子在選擇對象時，最好不要選擇患糖尿病的男子，以免由遺傳因素而影響下一代的健康。

2患糖尿病的婦女能受孕嗎?

自本世紀中葉應用胰島素治療糖尿病以來，不僅對糖尿病婦女有良效，而且能恢復她們的生殖功能，因而受孕率已由過去的不到50％提高到90％以上，這說明患糖尿病的婦女是能夠受孕的。

3糖尿病婦女懷孕后對母嬰有什么影響?

糖尿病婦女在懷孕的早期，因食欲不振、惡心和嘔吐，往往會出現低血糖癥和饑餓性酸中毒。到妊娠后期，常能使孕婦的糖尿病加重。據統計，約有25％～30％的糖尿病孕婦在這時期可發生妊娠中毒癥。

糖尿病孕婦對胎兒的影響也極為明顯，胎兒長期生活在高糖營養環境中，不僅使胚胎長成超正常體重的巨大胎兒，也容易造成難產、早產，個別胎兒可在產前已死于宮內。即使孕婦順產，新生兒的低血糖癥和呼吸窘迫綜合征的發生率也較無糖尿病的孕婦高出3～5倍。

4患糖尿病的婦女能生育嗎?

糖尿病婦女在懷孕以后，最好先到醫院進行血糖、尿糖、血壓、眼底、腎功能和胎兒生長發育等方面的檢查，醫生會根據檢查結果和病情來決定能否繼續妊娠或終止妊娠。如在懷孕期間，因精神受到刺激、外傷或感染，這些合并癥都會通過垂體——腎上腺皮質來增加腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，導致血糖升高而使病情加重，有時還能引起酮癥酸中毒，這時應立即到醫院去請內科和婦產科醫生共同診治。如上述合并癥一時難以治愈，糖尿病得不到控制，應聽從醫生的勸告，適時終止妊娠。如查出血壓偏高、眼底有改變或腎功能不正常，也應及時終止妊娠。即使糖尿病孕婦經多次復查都基本正常，最好在妊娠第32周時提前入院待產，以利產婦順利生產。

5為什么糖尿病孕婦要適當、合理地控制飲食?

“嘴巴管得牢，血糖高不了”。這兩句諺語充分說明了糖尿病患者必須控制飲食。當然，對糖尿病孕婦也不例外，因為只有控制飲食，才能減輕胰島β細胞的負擔，降低血糖，使尿糖減少。同時，還要限制含糖較多食物的攝入，以免加重病情。另一方面，糖尿病孕婦除了要滿足自身的營養外，還要供給胎兒生長發育的需要，所以又不宜過分地控制飲食。一般在懷孕期間，主食每日300—400克，更要多吃些豬肉、牛肉、羊肉、魚、雞蛋、牛奶、豬肝、海帶、豆制品和新鮮蔬菜等，但必須少吃多餐，每天的食物可分4～6次吃，晚上臨睡前還應進食一次。經過適當、合理地控制飲食，常能使糖尿病孕婦的空腹和餐后兩小時的血糖控制在6.4和8.3毫摩爾／升左右，這樣既能作日常工作，又無饑餓感覺，以便平安地度過妊娠期。

6為什么糖尿病孕婦不宜口服降糖藥?

降糖藥中的磺脲類藥物，如D₈₆₀和優降糖，這兩種藥口服后都能通過胎盤進入胎兒體內，經過刺激胎兒的胰島，促使胎兒增加胰島素的分泌，導致胎兒出現低血糖癥。不僅如此，有時這兩種藥還能影響胎兒的生長發育，引起胎兒四肢骨骼畸形、唇裂和腭裂等。至于雙胍類降糖藥，如降糖靈和二甲雙胍，糖尿病孕婦口服后可引起胎兒乳酸性酸中毒，所以糖尿病孕婦不宜口服降糖藥物。

7糖尿病孕婦在哪種情況下應使用胰島素?

糖尿病孕婦通過適當、合理地控制飲食，如仍不能降低血糖，則應用胰島素來治療，原因是胰島素不會通過胎盤進入胎兒體內，所以不論正規胰島素或魚精蛋白鋅胰島素都可使用，用量視病情而定，輕的每晨皮下注射一次，較重的每日皮下注射2～3次。此外，如糖尿病孕婦需作剖腹產手術，胰島素劑量還應加大，但有些產婦在生產以后可出現低血糖癥，應加注意。

8為什么糖尿病孕婦要進行體育鍛煉?

糖尿病孕婦可作些適當的體育活動，如早晨或餐后2小時做些保健氣功、太極拳或散步，每天1～2次，但活動強度不宜太大，時間也不可太長，每次20分鐘左右。據報道，血糖在8.8～9.9毫摩爾／升的孕婦，經過一次緩慢、柔和的體育鍛煉，能增加肌肉細胞對糖的利用，使血糖迅速下降，并能維持12～24小時之久，這對控制糖尿病的病情也有裨益。