健康咨詢

為何酒后吐膽汁?

問：我平素好飲幾盅。但近來酒后常感上腹部燒灼樣疼痛，惡心，嘔吐，偶爾還吐出苦味的膽汁。請問這是怎么回事?

鄭州黃堅

答：你所述癥狀，基本符合膽汁反流性胃炎的特點。膽汁反流性胃炎是由于十二指腸內容物(含膽汁、胰液等)反流至胃而引起的胃粘膜炎癥。由于該病常引起食管粘膜炎癥，故又稱胃食管反流癥。

長期飲酒可使幽門括約肌及食管下段括約肌產生功能障礙，以致腸內容物反流到胃、食管、咽和口腔，引起粘膜炎癥。病人上腹部和胸骨后燒灼樣疼痛，伴有嘔吐，吐出有酸味或苦味的胃及腸內容物。嚴重者還可出現吞咽困難、少量反復的黑便、消瘦等情況。

一般而言，少量飲酒并不會引起胃食管反流癥。只有大量、長時間飲酒，尤其是飲烈性酒，加之大量吸煙、喝咖啡及服用某些藥物(如阿托品)時，方易促成反流而引起臨床癥狀。

治療飲酒所致的胃食管反流癥，首先需要禁酒，并盡量戒煙、少喝咖啡。治療方案：①促進胃腸正常運動。如適當參加體育運動，口服胃復安10毫克，每日3～4次。②保護胃、食管粘膜。如口服硫糖鋁每次1克，每日3次，空腹時服用。③中和膽鹽。口服消膽胺4克，每日4次，飯后1小時后或睡前服用。只要及時去除原因(飲酒)，并輔以上述治療，大多數患者的癥狀會逐漸緩解，且預后良好。

陜西省寶雞市衛生局魏開敏

女孩多毛怎么辦?

問：我是一個正值青春期的少女，可我的胡須特別濃，連四肢上的體毛也是如此，為此我非常煩惱，夏天不敢穿短衣裙。請問有什么方法可以治愈這毛病。

威海陳霞

答：這種現象在醫學上稱為多毛癥。多毛癥主要分為：全身性多毛癥、局部性多毛癥、癔樣多毛癥、癥狀性多毛癥、醫源性多毛癥和婦女多毛癥。

多毛癥的主要原因分為先天性和后天性兩種，這里重點談談后天性的。其原因多由于內分泌功能障礙性疾病或某些全身性疾病綜合征引起，如：婦女糖尿病綜合征及雙側多囊性卵巢綜合征引起的雄性激素過多，某些藥物如睪丸酮、皮質類固醇激素的長期(6～12個月)服用，均可引起多毛現象。

對于先天性多毛癥無較好的治療方法。后天性的因內分泌功能障礙性疾病及某些全身性疾病綜合征引起的多毛，則應針對原發病進行治療。醫源性藥物所致的多毛是暫時性的，停藥后不久即消失。

藥物治療可采取下列幾種：①長期服用小劑量皮質類固醇激素，至少1年。②長期服用避孕藥。③長期服用抗雄性激素藥物，如甲氰咪胍、安體舒通等。以上藥物長期服用，多有較明顯的副作用。有些人還會有禁忌證，一般多不主張。

無論其多毛屬于哪一類型，從美觀的角度來說，只要你認為需要治療，都可以采用美容、手術的方法進行治療。局部可采用一些對皮膚無刺激、不損傷毛囊的脫毛霜治療，市場及藥房均有售，如蘇州產的“振宗脫毛霜”，使用1～2次即可，除少數人有過敏現象，多無副作用，但時效比較短暫，只有3個月左右。對于局部要達到長期療效的，可采用電解去毛術及皮下毛囊搔刮術，只是術后表皮可見不明顯的疤痕。

根據你所說的情況，很可能是青春期內分泌失調、雄性激素過多所致，你可以在醫生指導下服用小量抗雄性激素藥物，但一般不太主張用藥，如僅僅為了美觀，最好采用脫毛霜治療。

中國醫科院皮膚病研究所方方

“甲亢”婦女能否懷孕生孩子?

問：我結婚已有3年，因患有“甲亢”病，一直未敢懷孕生育孩子。由于丈夫是獨子。公婆盼孫急迫。請問：“甲亢”婦女究竟能不能懷孕生孩子?

湖南曉梅

答：“甲亢”是指甲狀腺分泌過盛，使得血液循環中含有過多的甲狀腺激素所引起的一種內分泌代謝疾病。從優生優育的角度看，“甲亢”婦女最好暫緩懷孕，等“甲亢”治愈以后再懷孕。因為治療“甲亢”使用的抗甲狀腺藥物可通過胎盤進入胎兒體內，劑量過大時會導致胎兒腦發育不良。生后成為呆傻小孩；也可引起胎兒甲狀腺腫，甚至造成難產。妊娠后，胎盤會分泌出一種類似促甲狀腺索的活性物質，可加重病情，尤其是加重心血管系統癥狀，甚至出現“甲亢”危象和心力衰竭，危及生命。如果“甲亢”病情較重，甲狀腺素分泌過多，可引起早產、流產、死胎、胎兒宮內發育遲緩和分娩時宮縮乏力；此外，還可導致產后出血、妊娠高血壓綜合征。產褥感染的發生率亦相應增高。所以，懷孕對“甲亢”婦女是不利的。

由于信中未說明病史及嚴重程度，建議你盡早前往當地醫院就診。只有把“甲亢”治好以后，懷孕對胎兒及母體才沒有明顯的影響。至于公婆那里。相信告之以上述道理，他們會理解和支持你暫緩懷孕的。

楊晶、史燁

如何正確選服鈣劑?

問：我母親患老年骨質疏松癥，曹多次骨折,請問如何正確選擇口服鈣劑?口服鈣劑需注意些什么?

常州曉云

答：老年骨質疏松癥已成為當今困擾世界的嚴重社會問題之一，我國現今至少有6 300萬人患有不同程度的骨質疏松癥，其中不少人已發生脊椎椎體、前臂、髖部或股骨頸骨折，給個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。據中國預防醫科院調查結果表明，我國中老年人普遍缺鈣。50％的女性鈣攝入量達不到標準量的一半。世界衛生組織(WHO)推薦骨質疏松高危人群鈣的攝入標準為每天1.5克。成年女性，尤其一些絕經期婦女除適當補充小劑量雌激素、孕激素外，需補充口服鈣劑，以減少骨質丟失。

選擇口服鈣劑以所含元素鈣高、易吸收、酸堿度為中性、生物活性高、能防止骨密度降低的鈣制劑為好。專家推薦醋酸鈣、碳酸鈣、可溶性牡蠣鈣為高質量鈣劑，而煅解的牡蠣鈣(某些活性鈣)重金屬鉛、鋁、鎘的含量很高，長期服用會造成慢性毒性反應。某些活性鈣的化學成分是氧化鈣、氫氧化鈣及少量碳酸鈣，水溶性為強堿性，副作用較大，易引起胃腸不適、腹脹等癥狀。一般說來，骨質疏松者每天最好添加鈣劑600～1 000毫克。

值得注意的是。由于老年人腎臟功能欠佳，機體排鋁減少，而補鈣會增加鋁的吸收；同時為防止持續性補鈣發生代償性腸鈣凈吸收率降低，專家建議口服補充鈣劑2個月，宜間歇1個月后再重復補鈣。

金慰群

足部按摩如何治療小兒遺尿?

問：我的小外孫有夜間遺尿的毛病，采用多種療法效果均不明顯。足部按摩可治愈小兒遺尿嗎?

順德劉繼賢

答：兒童超過3歲尚不能在夜間控制排尿的。稱為遺尿癥。其病因，除少數是由于蟯蟲病、脊柱和脊髓病變或大腦發育不全所致，大部分是由于患兒中樞神經功能失調而造成的。引起中樞功能失調的主要因素是精神因素，如突然受驚、過度疲勞、驟換新環境、失去父母照顧等，多見于易興奮、過于敏感或睡眠過熟的兒童。

足療反射區可作如下選擇：①基礎反射區：腎上腺、腎、輸尿管、膀胱。②重點反射區：腦垂體、大腦、小腦腦干。③輔助反射區：胸腺、生殖腺，經外奇穴遺尿穴。

依據筆者的臨床經驗，除生理缺陷及其他器質性疾患引起的遺尿癥需要對癥治療外，一般的遺尿癥除足療外，還應從消除精神因素入手，著重于教育、撫慰，減少其白天的活動量和飲水量。切忌對患兒責罵和懲罰，否則患兒思想包袱沉重。遺尿現象將會更加嚴重。

在重點反射區按摩過程中，應讓孩子反復口誦夜間起床排尿時間，以通過其自身的神經反射，在大腦中樞建立“警戒點”。

南京市第一醫院呂天保