老年人服用阿司匹林要小心

金慰群

自1893年德國化學家奧·霍夫曼發明了世紀藥片乙酰水楊酸(即阿司匹林)迄今已延用百余年了，該藥有良好的鎮痛、退熱、消炎作用，已廣泛用于感冒發熱、頭痛、關節腫痛等疾病。近年來又應用于預防冠心病心肌梗塞及心肌梗塞后防止再次發作、腦梗塞、短暫性腦缺血發作、高粘滯血癥及預防大腸癌、白內障等。因每天服用小劑量阿司匹林(25～50毫克)能降低缺血性心腦血管病發生意外的危險，該藥已成為老年保健的常用藥物之一，甚至有些人認為“一天一片阿司匹林，不必再請醫生看病”。這是因為普通阿司匹林會引起胃腸道出血已引起人們注意，而長期服用包有腸衣片型或緩沖型小劑量阿司匹林則給人們一種“安全感”，以為外有腸衣包裹的阿司匹林不會造成胃損害。

但事實并非如此。新近美國波士頓大學醫學院朱迪斯·凱利教授的研究發現，即使服用小劑量包有腸衣或緩沖劑型的阿司匹林人群中間，發生出血的危險并不減少。不論服用何種類型的阿司匹林，其胃或小腸嚴重出血而就診的可能性是不服藥者的3倍。我國的醫生也發現長期服用小劑量阿司匹林的老年患者上消化道出血的發生率較不服用者明顯升高；且其并發上消化道出血的相對危險性較未服阿司匹林者高5．5倍。有的發生嘔血，甚至出血性休克，有的發生黑便。即使服用阿司匹林劑量很小，也依然會增加老年人胃十二指腸潰瘍并發出血的危險，此與老年人胃粘膜屏障保護功能降低有關。有關專家建議有胃十二指腸潰瘍、慢性糜爛性胃炎、潰瘍性結腸炎者不宜服阿司匹林。老年人為預防冠心病心肌梗塞、腦梗塞等心腦血管病服腸溶小劑量阿司匹林中，應密切觀察，如若出現胃脘嘈雜、隱痛、返酸、大便發黑，應立即停服，年齡超過60歲，服用低劑量腸溶阿司匹林超過1年者，較易引起胃腸出血，須提高警惕。專家指出，服用即便小劑量腸溶阿司匹林，最好在早餐時與食物或牛奶同服，以保護胃粘膜。